社区老年居民口腔健康现状调查问卷

尊敬的老年居民朋友，您好！为了解社区老年居民的口腔健康状况与需求，提升社区口腔服务水平，特开展本次问卷调查。本问卷匿名填写，仅用于统计分析，感谢您的支持与配合！

Q1:您的年龄段

60-65岁

66-70岁

71-75岁

76岁及以上

Q2:您目前居住的社区 / 小区名称

江西省南昌市江西农业大学生活区

江西省赣州市上犹县清华社区

江西省赣州市章贡区蓉江新区园林新城

江西省吉安市青原区河东街道正气路明珠小区

江西省九江市浔阳区湖滨小区

江西省鹰潭市月湖区象山路金海岸小区

Q3:您目前牙齿缺失数量大概是

无牙齿缺失

1-3颗

4-6颗

7颗及以上

Q4:针对缺失牙齿，您是否做过修复治疗（种植牙、烤瓷牙、活动义齿等）

全部缺失牙齿均已修复

部分缺失牙齿已修复

未做任何修复

Q5:若佩戴义齿（假牙），您的佩戴舒适度如何

非常舒适，无异物感、压痛感

基本舒适，偶尔轻微酸胀、异物感

不适感明显，磨损牙龈、影响进食说话

不佩戴义齿

Q6:日常进食时，您是否存在咀嚼困难的情况

无困难，可正常咀嚼软硬食物

轻微困难，坚果、肉类等硬物难以咀嚼

明显困难，仅能进食粥、软烂面食等食物

Q7:近半年，您是否经常出现牙龈出血、牙齿酸痛、口腔异味等不适症状

从未出现

偶尔出现（每月1-2次）

经常出现（每周多次）

Q8:您日常基础口腔护牙方式是

每日刷牙+定期清洁义齿

仅每日刷牙，不清洁义齿

偶尔刷牙，无固定护理习惯

Q9:您日常清洁义齿（假牙）的频率是

每日清洁1-2次

2-3天清洁一次

一周及以上清洁一次

从不清洁 / 无义齿

Q10:您是否有定期口腔复查、检查义齿适配性的习惯

每半年至一年主动复查一次

口腔疼痛、义齿不适时才检查

从未主动复查检查

Q11:近一年，您是否主动前往正规口腔机构做口腔检查或义齿维护

是，定期常规检查

是，因口腔病痛、义齿故障就医

否，无任何口腔就医记录

Q12:您是否认同“牙齿老掉是正常现象，无需修复治疗”这一说法

不认同，缺牙需要及时修复

中立，有无修复均可

认同，老掉牙无需干预

Q13:您认为老年人口腔就医、义齿维护的主要障碍是

出行不便，往返医院流程繁琐

口腔治疗、义齿更换维护费用较高

不了解社区及周边口腔公益服务资源

自身重视度低，认为小问题无需就医

害怕看牙疼痛，存在抵触心理

其他

Q14:您最希望社区开展哪些老年口腔便民服务

义齿清洁、调试、保养免费指导

老年口腔免费筛查、义诊服务

老年缺牙修复、牙周养护知识讲座

口腔医保政策、惠民项目科普咨询

居家口腔护理上门指导服务

Q15:对于社区老年口腔健康服务，您有哪些具体改进建议或个性化需求？（非必填）

填空1

社区老年居民口腔健康现状调查问卷

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