杭州市退休老人依赖程度活动效果评估问卷

Q1:您的年龄段是？

Q2:您的性别是？

Q3:您目前的主要居住状态是？

Q4:您参与社区组织的退休老人活动频率是？

Q5:您通常参与哪些类型的活动？

Q6:您对当前活动整体满意度的评分（1-5分）

Q7:参与活动后，您对他人的日常帮助需求有何变化？

Q8:您认为自己在日常生活中的自理能力如何？

Q9:参与活动后，您的社交依赖程度（如需要他人陪伴）有何变化？

Q10:您觉得哪些活动对降低依赖程度最有帮助？

Q11:您对活动时间安排的满意度如何？

Q12:参与活动后，您对家庭成员的依赖程度是否改变？

Q13:您向其他退休老人推荐参与此类活动的可能性有多大？（0-10分）

Q14:您认为活动在降低依赖程度方面的效果如何？

Q15:您希望增加哪些活动以进一步降低依赖程度？

Q16:您参与活动的主要动机是？

Q17:您对活动组织专业性的评分（1-5分）

Q18:活动对您心理状态的积极影响程度？

Q19:您是否因参与活动而减少了对外出协助的依赖？

Q20:您对降低退休老人依赖程度的活动有哪些具体建议？

Q21:您认为活动频率对依赖程度改善的影响如何？

Q22:您在活动中遇到的主要障碍是？

Q23:参与活动后，您对社区服务的依赖程度有何变化？

Q24:您最近一次参与活动的日期是？

Q25:请描述一次最令您满意的活动经历，及其对您依赖程度的影响。