成都市退休老人依赖程度舆情监测调研问卷

您好！我们正在进行一项关于成都市退休老人依赖程度的舆情监测调研，非常感谢您能抽出宝贵时间参与。您的真实想法对于了解这一群体的生活状况至关重要。

Q1:您的年龄段是？

60-65岁

66-70岁

71-75岁

76-80岁

80岁以上

Q2:您的性别是？

男

女

Q3:您目前的居住状态是？

与配偶同住

与子女同住

独居

与保姆/护工同住

养老机构

Q4:您目前的生活自理能力如何？

完全自理

基本自理，偶尔需要帮助

部分需要他人协助

大部分依赖他人照顾

Q5:您认为当前生活中对家人或他人的依赖程度如何？

完全不依赖

轻度依赖

中度依赖

重度依赖

Q6:您在日常生活中的哪些方面最需要他人帮助？

日常购物

做饭洗衣

医疗就医

出行交通

财务管理

情感陪伴

Q7:您是否经常感到孤独或需要情感支持？

从不

偶尔

经常

总是

Q8:您目前的经济来源主要依靠什么？

退休金/养老金

子女赡养

个人积蓄

政府补贴

其他

Q9:您对当前经济状况的满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q10:您每月用于医疗保健的支出大约占收入的多少比例？

10%以下

10%-30%

30%-50%

50%以上

Q11:您最近一年内去医院就诊的频率是？

几乎没有

每月1次以内

每月2-3次

每周1次或更多

Q12:您是否患有需要长期照料的慢性疾病？

无

有，但可自理

有，需要定期医疗护理

有，需要全天候照料

Q13:您目前使用的社区养老服务有哪些？

日间照料中心

社区食堂

上门护理服务

健康讲座

文化娱乐活动

未使用任何服务

Q14:您对成都市现有的养老服务政策了解程度如何？

非常了解

了解一些

听说过但不清楚

完全不了解

Q15:您认为当前社会对退休老人的关注和支持力度如何？

非常充分

比较充分

一般

不足

非常不足

Q16:您希望政府或社会在哪些方面加强对退休老人的支持？

增加养老金

完善医疗保障

丰富社区活动

提供心理疏导

改善居家养老环境

其他

Q17:您是否愿意参加社区组织的老年社交活动？

非常愿意

愿意

视情况而定

不愿意

Q18:您平时与子女或亲友的联系频率是？

每天

每周2-3次

每周1次

每月1-2次

很少联系

Q19:您对当前生活质量的整体评价是？

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q20:您认为退休后生活中最大的挑战是什么？

健康问题

经济压力

孤独感

生活单调

社会脱节

Q21:您是否担心未来自己会因依赖程度加深而成为家庭负担？

完全不担心

不太担心

有些担心

非常担心

Q22:您认为影响退休老人依赖程度的主要因素有哪些？

健康状况

经济条件

家庭支持

社会保障

个人心态

居住环境

Q23:您对提升成都市退休老人生活质量、降低依赖程度有哪些具体建议？

填空1

成都市退休老人依赖程度舆情监测调研问卷

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