全国退休老人依赖程度调研问卷

Q1:您的性别是？

Q2:您的年龄段是？

Q3:您目前的居住状态是？

Q4:您的日常活动能力（如行走、穿衣、吃饭等）如何？

Q5:您在日常生活中对他人的依赖程度如何？

Q6:您目前需要他人帮助的主要方面有哪些？

Q7:您是否患有慢性疾病？

Q8:您最近一年内是否有过住院经历？

Q9:您目前的经济来源主要依靠什么？

Q10:您的月收入水平大致是多少？

Q11:您对当前经济状况的满意度如何？

Q12:您与子女的联系频率是？

Q13:您是否有固定的社交活动（如朋友聚会、社区活动等）？

Q14:您感到孤独的频率是？

Q15:您对当前生活质量的总体评价如何？（0-10分，0表示非常差，10表示非常好）

Q16:您认为自己的健康状况对依赖程度的影响有多大？

Q17:您希望获得哪些方面的支持以降低依赖程度？

Q18:您是否愿意使用智能设备（如健康监测手环、紧急呼叫器）来提升生活独立性？

Q19:您对当前养老政策的了解程度如何？

Q20:您认为哪些因素最能影响退休老人的依赖程度？请简要说明。

Q21:您是否参与过关于退休老人依赖程度的类似调研？

Q22:您觉得社会对退休老人的关注程度如何？

Q23:您对未来生活独立性的信心如何？

Q24:您目前最担心的生活问题有哪些？

Q25:您是否愿意接受社区提供的日间照料服务？

Q26:您对改善退休老人依赖程度有什么具体建议？

Q27:您是否了解或使用过居家养老服务？

Q28:您认为退休老人的依赖程度与年龄增长的关系如何？

Q29:您对本次调研的参与感受如何？