苏州市退休老人睡眠质量调研问卷

尊敬的苏州市退休老人，您好！感谢您参与本次关于退休老人睡眠质量的调研，您的宝贵意见将帮助我们更好地了解这一群体的健康需求。

Q1:您的年龄段是？

50-59岁

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您的退休年限是？

1年以内

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q3:您目前的居住状态是？

独居

与配偶同住

与子女同住

其他

Q4:您平均每晚的睡眠时长大约是？

少于5小时

5-6小时

6-7小时

7-8小时

8小时以上

Q5:您入睡通常需要多长时间？

10分钟以内

10-30分钟

30-60分钟

超过1小时

Q6:您夜间醒来的频率是？

从不醒来

1次

2-3次

4次及以上

Q7:您对自身睡眠质量的总体评价是？

非常好

较好

一般

较差

非常差

Q8:影响您睡眠质量的主要因素有哪些？

环境噪音

身体不适（如疼痛）

心理压力或焦虑

夜间频繁起夜

光线干扰

其他

Q9:您是否有午睡习惯？

几乎每天

经常

偶尔

从不

Q10:您白天是否感到困倦或精力不足？

经常

有时

很少

从不

Q11:您尝试过哪些改善睡眠质量的方法？

规律作息

睡前放松活动（如冥想）

调整饮食

服用助眠药物

寻求医疗帮助

未尝试过

Q12:您是否有规律的运动习惯？

每天运动

每周3-4次

每周1-2次

很少运动

Q13:您睡前是否使用电子设备（如手机、电视）？

经常使用

偶尔使用

很少使用

从不使用

Q14:您是否有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？

无

有1种

有2种

有3种及以上

Q15:您是否因睡眠问题咨询过医生？

经常咨询

偶尔咨询

从未咨询

Q16:您对当前睡眠质量的满意度评分（0-10分）？

选项1

Q17:您认为苏州市在改善退休老人睡眠质量方面可以提供哪些支持？

填空1

Q18:您是否愿意参加社区组织的睡眠健康讲座？

非常愿意

愿意

一般

不愿意

Q19:您希望获得哪些睡眠健康相关的信息？

睡眠卫生知识

放松技巧

饮食建议

运动指导

医疗资源推荐

Q20:请选择您最近一次体检的日期（如不确定可跳过）

日期

Q21:您是否服用过助眠药物？

从未服用

偶尔服用

经常服用

Q22:请描述您认为影响退休老人睡眠质量的最大挑战是什么？

填空1

Q23:您通常几点上床睡觉？

晚上9点前

晚上9-10点

晚上10-11点

晚上11点后

Q24:您通常几点起床？

早上6点前

早上6-7点

早上7-8点

早上8点后

Q25:您是否因睡眠质量不佳而影响日常活动？

经常影响

有时影响

很少影响

从不影响

Q26:请评价您对当前睡眠环境的舒适度（1-5星）

分数

标签

Q27:您对改善退休老人睡眠质量还有哪些其他建议？

填空1

苏州市退休老人睡眠质量调研问卷

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