深圳市空巢老人依赖程度与服务质量调查问卷

Q1:您的年龄段是？

Q2:您目前的居住情况是？

Q3:您独居或与配偶同住的时间有多久？

Q4:您对当前生活自理能力的自我评估是？

Q5:您在日常活动中（如购物、做饭、清洁）对他人的依赖程度如何？

Q6:您目前主要依赖哪些方面获得日常帮助？

Q7:您对社区提供的养老服务（如助餐、助洁、助医）的使用频率是？

Q8:您对社区养老服务的整体满意度如何评价？（1-5分，5分为非常满意）

Q9:您认为当前社区养老服务在哪些方面最需要改进？

Q10:您是否曾因依赖程度较高而无法及时获得所需服务？

Q11:您对紧急情况下（如突发疾病）获得帮助的便捷性评价是？

Q12:您希望增加哪些类型的养老服务以降低您的依赖程度？

Q13:您对使用智能设备（如紧急呼叫器、健康监测手环）辅助生活的接受程度是？

Q14:您认为目前空巢老人的依赖程度与服务质量之间存在哪些主要矛盾？请简要描述。

Q15:您每月在养老服务上的支出大约是多少？

Q16:您对当前养老服务的费用合理性评价是？

Q17:您获取养老服务信息的渠道有哪些？

Q18:您是否希望社区定期开展空巢老人依赖程度评估，以动态调整服务方案？

Q19:您对社区工作人员上门探访的频率满意吗？

Q20:您对提升深圳市空巢老人服务质量、降低依赖程度还有哪些具体建议？