长三角地区空巢老人依赖程度可行性调研问卷

Q1:您的年龄段是？

Q2:您目前的居住状态是？

Q3:您对日常家务（如做饭、清洁）的依赖程度如何？

Q4:您在购物或外出办事时，需要他人协助的频率是？

Q5:您目前的身体健康状况如何？

Q6:您在医疗护理方面主要依赖哪些支持？

Q7:您对社区提供的养老服务（如日间照料）的依赖程度是？

Q8:请为您当前的生活自理能力打分（1-5分，5分表示完全自理）

Q9:您感到孤独的频率是？

Q10:您主要的情感支持来源是？

Q11:您对智能设备（如手机、紧急呼叫器）的使用熟练度如何？

Q12:您是否愿意使用科技产品来降低对他人的依赖程度？

Q13:您每月获得的经济支持（如养老金、子女补贴）是否充足？

Q14:您对现有养老政策的了解程度是？

Q15:您认为哪些因素最能影响您的依赖程度？

Q16:您是否经常参与社区活动？

Q17:您对居住环境的适老化改造（如扶手、防滑地面）满意吗？

Q18:您认为哪些服务能有效降低您的依赖程度？请具体描述。

Q19:您对未来的养老方式有何倾向？

Q20:请为您对长三角地区养老服务的整体满意度打分（1-5分）

Q21:关于空巢老人的依赖程度，您还有哪些补充建议或想法？