深圳市空巢老人依赖程度活动效果评估问卷

Q1:您的年龄段是？

Q2:您的性别是？

Q3:您目前的居住状态是？

Q4:您日常生活自理能力（如穿衣、吃饭等）的依赖程度如何？

Q5:您外出活动（如购物、就医）时对他人帮助的依赖程度是？

Q6:您主要依赖哪些对象来满足日常需求？

Q7:您对当前社区活动的参与频率是？

Q8:您认为社区活动对降低您的依赖程度有多大帮助？

Q9:请评价近期活动对您生活独立性的改善程度（1-5分，5分为显著改善）

Q10:您参与过哪些类型的活动？

Q11:活动后，您对日常事务（如做饭、理财）的依赖程度是否有所变化？

Q12:您对活动组织方的满意度如何？

Q13:您认为活动频率是否足够？

Q14:您觉得哪些活动最能有效缓解您的依赖程度？请简要描述

Q15:您是否愿意推荐其他空巢老人参与此类活动？

Q16:您对活动效果的整体评估是？

Q17:您对改善活动效果以降低依赖程度有何具体建议？

Q18:您是否希望增加活动种类以更好地满足需求？

Q19:您最近一次参与活动是什么日期？

Q20:您认为活动对心理依赖（如情感支持）的缓解效果如何？

Q21:您对活动时间安排的便利性评价是？

Q22:请分享一次让您印象最深刻的活动经历及其对您依赖程度的影响

Q23:您是否希望活动能提供更多个性化支持？

Q24:您对活动整体质量的评分（1-5分）

Q25:活动后，您对社区服务的信任度是否提升？

Q26:您认为还有哪些方面需要改进以进一步降低依赖程度？

Q27:您是否愿意持续参与此类活动以维持效果？

Q28:您对活动效果评估的总体满意度是？