西安市空巢老人便捷性评价问卷调查

您好!感谢您参与本次西安市空巢老人便捷性评价问卷调查,本问卷旨在了解您在日常生活中对各项服务的便捷性评价,您的真实反馈将有助于改善社区服务与公共资源配置。

Q1:您的年龄段是?

60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上

Q2:您目前的居住状态是?

独居
与配偶同住
与子女同住
其他

Q3:您居住的西安市区域是?

雁塔区
碑林区
莲湖区
新城区
未央区
灞桥区
长安区
其他

Q4:您日常前往社区医院或诊所的便捷性评价如何?

非常便捷
比较便捷
一般
不太便捷
非常不便捷

Q5:您步行到达最近的公交站或地铁站通常需要多长时间?

5分钟以内
5-10分钟
10-20分钟
20分钟以上

Q6:您对社区周边菜市场或超市的便捷性评价是?

非常便捷
比较便捷
一般
不太便捷
非常不便捷

Q7:您使用智能手机预约挂号或网上购物的频率是?

经常使用
偶尔使用
很少使用
从不使用

Q8:您日常遇到的主要便捷性障碍有哪些?

出行交通不便
医疗资源距离远
购物设施不足
信息获取困难
无障碍设施缺乏
其他

Q9:您对社区提供的老年人活动场所的便捷性评价如何?

非常便捷
比较便捷
一般
不太便捷
非常不便捷

Q10:您获取社区通知或政策信息的主要渠道是?

社区公告栏
子女或邻居转告
手机微信群
电视广播
其他

Q11:请对您居住地周边生活服务的整体便捷性评价打分(1-5分,5分为最便捷)

分数
标签

Q12:您对社区上门服务(如送药、家政)的便捷性评价是?

非常便捷
比较便捷
一般
不太便捷
非常不便捷
未使用过

Q13:您外出就餐或购买日常用品的便捷性评价如何?

非常便捷
比较便捷
一般
不太便捷
非常不便捷

Q14:您希望社区在哪些方面提升便捷性评价?

增加社区班车
增设便民服务站
优化无障碍设施
提供代购代办服务
加强信息推送
其他

Q15:您对社区养老服务中心的便捷性评价是?

非常便捷
比较便捷
一般
不太便捷
非常不便捷
不清楚

Q16:您对西安市空巢老人便捷性评价的其他建议或意见?

填空1
西安市空巢老人便捷性评价问卷调查
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