西南地区空巢老人心理健康状况满意度调查问卷

您好!感谢您参与本次关于西南地区空巢老人心理健康状况的满意度调查,您的真实反馈将帮助我们更好地了解这一群体的心理需求与生活体验。

Q1:您的年龄段是?

60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q2:您的性别是?

男
女

Q3:您目前的主要居住状态是?

独居
与配偶同住
与子女同住
其他

Q4:您子女探望或联系的频率是?

每天
每周1-3次
每月1-3次
每季度1次或更少

Q5:您对当前心理健康状况的总体满意度如何?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q6:您日常感受到的主要情绪有哪些?

孤独感
焦虑感
抑郁感
平静满足
积极乐观

Q7:您是否经常感到孤独或寂寞?

经常
有时
偶尔
从不

Q8:您对目前社交活动的参与程度满意吗?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q9:您平时主要参与哪些社交或娱乐活动?

与邻居聊天
广场舞或健身
棋牌活动
社区组织活动
独自在家看电视或听广播

Q10:您对社区提供的心理健康支持服务(如心理咨询、讲座)的满意度如何?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未使用过

Q11:您是否愿意主动寻求心理健康方面的帮助?

非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意

Q12:您认为影响您心理健康状况的主要因素有哪些?

子女不在身边
经济压力
身体健康问题
缺乏社交活动
对未来的担忧

Q13:请为您最近一个月的心理舒适度打分(1-5分,5分为最舒适)

分数
标签

Q14:您对睡眠质量的满意度如何?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q15:您是否经常感到焦虑或紧张?

经常
有时
偶尔
从不

Q16:您对与子女的沟通频率和质量的满意度如何?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q17:您希望得到哪些方面的心理健康支持?

定期电话或上门探访
心理疏导服务
社区集体活动
健康知识讲座
子女沟通技巧指导

Q18:您对当前生活自理能力的满意度如何?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q19:您对日常饮食和营养状况的满意度如何?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q20:您对西南地区当前养老政策的了解程度如何?

非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解

Q21:您对社区或村委会提供的关爱服务(如节日慰问、定期探访)的满意度如何?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未享受过

Q22:您是否经常感到心情低落或沮丧?

经常
有时
偶尔
从不

Q23:您对目前整体生活质量的满意度如何?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q24:您对改善空巢老人心理健康状况有什么具体建议或期望?

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