全国留守儿童依赖程度与服务质量调查问卷

Q1:您的身份是？

Q2:您所在的地区类型是？

Q3:您（或您所照料的留守儿童）目前与父母共同居住的情况是？

Q4:您（或您所照料的留守儿童）与在外务工的父母联系的频率是？

Q5:您（或您所照料的留守儿童）在遇到困难时，最倾向于向谁寻求帮助？

Q6:您（或您所照料的留守儿童）对当前生活中心理支持服务的满意度如何？（1-5分，1为非常不满意，5为非常满意）

Q7:您认为目前留守儿童最需要哪些方面的服务支持？

Q8:您（或您所照料的留守儿童）是否参加过学校或社区组织的关爱活动？

Q9:您（或您所照料的留守儿童）对学校提供的课后服务的依赖程度如何？

Q10:您（或您所照料的留守儿童）对当前社区或学校服务质量的整体评分是多少？（1-5分，1为非常不满意，5为非常满意）

Q11:您认为当前服务在满足留守儿童实际需求方面的效果如何？

Q12:您（或您所照料的留守儿童）在享受现有服务时遇到过哪些困难？

Q13:您（或您所照料的留守儿童）对心理辅导服务的接受意愿如何？

Q14:您（或您所照料的留守儿童）是否了解政府或社会提供的留守儿童帮扶政策？

Q15:您认为提升留守儿童服务质量最关键的改进方向是什么？

Q16:您（或您所照料的留守儿童）对当前生活状况的整体满意度如何？

Q17:您（或您所照料的留守儿童）对亲子沟通质量的满意度如何？（1-5分，1为非常不满意，5为非常满意）

Q18:您希望未来增加哪些类型的服务来降低留守儿童对单一支持的依赖？

Q19:您（或您所照料的留守儿童）是否愿意参与服务质量改善的反馈或建议活动？

Q20:请描述一次您（或您所照料的留守儿童）接受服务时印象最深刻的经历，并说明原因。

Q21:您认为当前服务在缓解留守儿童情感依赖方面是否有帮助？

Q22:您（或您所照料的留守儿童）最近一次接受正式服务（如心理辅导、课后托管）的日期是？

Q23:您（或您所照料的留守儿童）对服务人员的信任程度如何？

Q24:您对优化留守儿童依赖程度评估及服务质量体系还有哪些其他建议？