华东地区留守儿童心理健康状况需求调研问卷

Q1:您的性别是？

Q2:您目前所在的年级是？

Q3:您父母外出务工的情况是？

Q4:您与父母多久联系一次？

Q5:您目前的主要监护人是？

Q6:您对目前生活状态的总体满意度如何？（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

Q7:您是否经常感到孤独或无助？

Q8:您是否愿意主动与别人分享自己的烦恼？

Q9:您目前最希望得到哪方面的心理支持？

Q10:您觉得自己的情绪状态是否稳定？

Q11:您在学校与同学的关系如何？

Q12:您是否曾因父母不在身边而感到自卑？

Q13:您认为影响您心理健康状况的主要因素有哪些？

Q14:您是否希望学校提供专门的心理辅导课程？

Q15:您平时遇到心理困扰时，通常会怎么做？

Q16:您对当前心理健康状况的自我评价如何？（0-10分，0分非常差，10分非常好）

Q17:您希望获得哪些心理健康服务？

Q18:您是否了解心理健康的基本知识？

Q19:您是否愿意参加学校组织的心理健康活动？

Q20:您对改善留守儿童心理健康状况有什么具体建议或需求？