武汉市残障人士依赖程度与服务质量调查问卷

您好!本问卷旨在深入了解武汉市残障人士依赖程度及其对现有服务质量的实际感受,您的真实反馈将为优化本地助残服务提供关键依据。问卷采用匿名形式,预计耗时约5分钟,感谢您的支持与参与!

Q1:您的年龄段是?

18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上

Q2:您的残障类别是?

肢体残疾
视力残疾
听力残疾
言语残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾

Q3:您目前的日常生活自理能力如何?

完全自理
大部分自理,需少量帮助
部分自理,需较多帮助
基本不能自理,完全依赖他人

Q4:在以下日常活动中,您最依赖他人协助的一项是?

进食/穿衣
如厕/洗浴
外出交通
就医购药
居家清洁
沟通交流

Q5:您对当前武汉市残障人士依赖程度评估服务的了解程度如何?

非常了解
听说过但不太清楚
完全不了解

Q6:您是否接受过专业机构对您依赖程度的正式评估?

是,近期接受过
是,但时间较久
从未接受过

Q7:您目前主要依赖哪些支持来源?

家庭成员
专业护理人员
社区志愿者
政府托养机构
康复机构
其他

Q8:您对当前所获得的支持力度是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q9:在获取日常照护服务时,您遇到的最大困难是?

服务资源不足
服务费用过高
服务人员专业性不足
申请流程复杂
信息获取渠道不畅

Q10:请对武汉市现有助残服务质量的整体水平打分(1-5分,5分为最高)

分数
标签

Q11:您认为以下哪些服务最需要优先改进?

居家照护服务
康复训练指导
心理支持与疏导
辅助器具适配
就业支持服务
紧急救助响应

Q12:您是否了解武汉市关于残障人士依赖程度评估的申请渠道?

非常清楚
知道一些
完全不知道

Q13:您最近一次接受服务质量回访或满意度调查是在什么时候?

1个月内
1-3个月前
3-6个月前
半年以上
从未接受过

Q14:您认为武汉市残障人士依赖程度评估流程中存在哪些不足?请简要描述。

填空1

Q15:您对社区提供的残障人士日间照料服务的依赖程度如何?

高度依赖
中度依赖
轻度依赖
不依赖,未使用过

Q16:您希望未来服务质量在哪些方面得到提升?

增加服务频次
提升服务人员技能
降低服务费用
缩短等待时间
增加个性化服务选项

Q17:您是否愿意参与残障人士依赖程度与服务质量改进的后续访谈?

愿意
不愿意
视情况而定

Q18:请填写您最近一次接受依赖程度评估的日期(如不确定可跳过)

日期

Q19:您对武汉市残障人士服务质量还有什么其他建议或意见?

填空1
武汉市残障人士依赖程度与服务质量调查问卷
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