家庭

感谢您关注本次游戏互动强基班，请如实填写以下报名信息，所有带*的项目为必填项。

Q1:小孩的姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:请输入小孩的出生日期

填空1

Q4:请输入您的手机号码1

填空1

Q5:请输入您的手机号码2

填空1

Q6:家庭地址（省、市、区必填）

填空1

Q7:您确定能安排两个大人陪同孩子训练，其中一个是父母之一?

是

否

Q8:是否已参加中山三院家长培训班

是

否

Q9:是否曾在中山三院就诊

是

否

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