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Q1:姓名

填空1

Q2:手机

填空1

Q3:卡号

填空1

Q4:单位

填空1

Q5:您的年龄是?

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

Q6:性别

男

女

:一、单选题（每题2分）

Q7:请选择一个选项

A.选项1

B.选项2

C.选项3

D.选项4

Q8:请选择一个选项

A.选项1

B.选项2

C.选项3

D.选项4

Q9:请选择一个选项

A.选项1

B.选项2

C.选项3

D.选项4

:二、多选题

Q10:请选择以下选项 (多选)

A.选项1

B.选项2

C.选项3

D.选项4

Q11:签名

填空1

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