妇科阴道操作体验问卷调查

尊敬的女士:为了给您提供更舒适的就诊服务体验,请您结合本次经历填写。匿名作答,约3分钟。

Q1:您的年龄段:

18-25岁
26-35岁
36-45
46-55岁
55岁以上

Q2: 本次接受的阴道相关操作类型(可多选):

普通妇科阴道查体(窥阴器检查)
白带取样 / 宫颈 TCT/HPV 筛查
阴道上药、冲洗理疗 □阴道镜检查 □宫腔镜检查
 宫腔镜检查
阴道微创手术 
人流 / 取环 / 上环宫腔操作
其他:

Q3:您此次就诊前是否有阴道操作相关经历:

首次
1-3 次 
4 次及以上

Q4:就诊陪护情况:

独自就诊
伴侣陪同
家人(母亲 / 姐妹等)陪同

Q5:医护是否提前用通俗语言讲解操作目的、流程、时长、可能出现的不适感?

完全细致讲解,疑问全部解答 □简单提了几句,讲解不完整
仅告知要做检查,未做说明 □完全没有任何告知操作前是否主动询问您的心理状态,安抚紧张、害羞情绪?
主动共情安抚,耐心疏导焦虑 □简单安慰 1-2 句
未关注情绪,直接安排操作 □态度生硬,无视紧张情绪诊室隐私保护措施(关门、遮挡帘、谢绝无关人员)落实情况:
全程严格遮挡,无外人闯入 □仅部分遮挡,存在漏缝
清晰告知,反复提醒 □简单提过一次
完全未告知,不敢叫停

Q6:操作前是否提供保暖垫、一次性保暖盖巾遮盖下半身?

提前备好,全程遮盖 
询问后才提供
无任何遮盖物品,裸露受凉

Q7:操作过程中医护沟通方式:

动作轻柔,全程同步同步告知下一步操作,随时询问痛感
偶尔沟通,仅操作关键步骤提醒
全程沉默,无任何语言安抚
选项1

Q8:出现疼痛、酸胀不适时医护的应对方式:

立即放缓动作,暂停操作,给予安抚、调整体位
简单安抚,未调整操作力度
告知忍一忍,继续操作 
无视不适,加快操作

Q9:医护是否避免使用令患者羞耻、尴尬的直白表述?

用词温和专业,保护自尊 □表述直白,让人难堪
言语敷衍、带有不耐烦语气

Q10:操作完成后,医护是否及时协助您整理衣物、缓慢起身,预防头晕摔倒?

主动搀扶,叮嘱静坐休息再离开 □告知自行起身,无搀扶
未做任何起身安全提醒

Q11:清晰告知术后 / 检查后注意事项(出血、腹痛、清洗、复诊时间):

纸质 + 口头双重讲解,预留提问时间
仅口头简单说明
仅一张纸条,无讲解
未告知任何注意事项

Q12:主动询问您术后心理、身体感受,有无不适、羞耻情绪:

主动回访感受,细致答疑
简单问一句
操作结束直接离开,未关注后续感受

Q13:若存在疼痛、出血等不适,是否提供缓解方案(热敷、用药指导等)?

针对性给出缓解办法,贴心提醒 
□仅告知正常现象
无任何缓解指导

Q14:您认为造成不适的主要原因是什么?

紧张/害怕
器械冰冷或尺寸不合适
医护动作较快
本身有炎症或干涩
隐私暴露感强(如门未关严.帘子不严实)

Q15:整体人文关怀满意度打分(单项满分5分)

隐私保护整体得分
医护沟通.情绪安抚得分
操作轻柔度.疼痛管理得分
术前-术中-术后全程认为服务得分
妇科阴道操作体验问卷调查
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