退休老人群体依赖程度与可行性调研问卷

您好!我们正在进行一项关于退休老人群体依赖程度与可行性调研,旨在了解退休老人在日常生活、健康管理及社会支持等方面的依赖现状与需求,您的真实反馈将为我们评估相关服务的可行性提供重要依据。

Q1:您的年龄段是?

60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
80岁以上

Q2:您目前的居住状态是?

独居
与配偶同住
与子女同住
与其他人同住

Q3:您退休前的职业类型是?

企业职工
机关事业单位
个体经营者
自由职业
其他

Q4:您认为自己的日常生活自理能力如何?

完全自理
基本自理,但部分活动需要帮助
较多活动需要帮助
完全依赖他人

Q5:在日常生活中,您目前最依赖他人帮助的事项有哪些?

做饭或饮食准备
外出购物或办事
家务清洁
医疗陪同或用药管理
洗澡或穿衣
财务或证件办理

Q6:您对家庭成员的依赖程度如何?

非常依赖
比较依赖
一般
不太依赖
完全不依赖

Q7:您对社区或社会服务的依赖程度如何?

非常依赖
比较依赖
一般
不太依赖
完全不依赖

Q8:您目前是否使用智能手机或智能设备?

经常使用
偶尔使用
基本不用
完全不用

Q9:您对智能养老设备(如紧急呼叫器、健康监测手环等)的接受程度如何?

非常愿意使用
愿意尝试
不确定
不太愿意
完全不愿意

Q10:您认为当前社会提供的养老支持服务(如社区食堂、日间照料等)是否满足您的需求?

完全满足
基本满足
一般
不太满足
完全不满足

Q11:您认为影响您独立生活的主要障碍有哪些?

身体机能下降
慢性疾病困扰
经济压力
交通出行不便
缺乏社交支持
信息获取困难

Q12:您对未来养老方式(如居家养老、社区养老、机构养老)的倾向是?

居家养老
社区养老
机构养老
未考虑过

Q13:您对当前养老政策的了解程度如何?

非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解

Q14:您每月可用于养老相关支出的预算范围是?

1000元以下
1000-3000元
3000-5000元
5000元以上

Q15:请为您目前的生活满意度打分(1-5分,5分为非常满意)

分数
标签

Q16:您是否愿意参与社区组织的老年人互助活动?

非常愿意
愿意
视情况而定
不太愿意
不愿意

Q17:您最希望获得哪些方面的养老支持服务?

健康管理指导
心理陪伴与疏导
生活照料服务
智能设备使用培训
社交活动组织
紧急救援服务

Q18:您认为当前养老服务体系中最需要改进的环节是什么?

填空1

Q19:您对退休后生活的整体依赖程度评估是?

高度依赖他人
中度依赖他人
轻度依赖他人
基本独立

Q20:请描述您在日常生活中最希望获得帮助的一个具体场景

填空1

Q21:您是否了解或使用过社区提供的养老可行性评估服务?

了解并使用过
了解但未使用
不了解

Q22:您认为智能技术(如远程医疗、智能家居)能否降低您的依赖程度?

能显著降低
能有所降低
不确定
不能降低

Q23:您获取养老信息的主要渠道有哪些?

电视广播
社区宣传
子女或亲友
网络搜索
报刊杂志
其他

Q24:您是否愿意接受定期的上门健康检查服务?

非常愿意
愿意
视情况而定
不太愿意
不愿意

Q25:对于提升退休老人群体独立性,您有什么具体建议?

填空1
退休老人群体依赖程度与可行性调研问卷
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