空巢老人群体睡眠质量与健康状态综合调查问卷

尊敬的受访者,您好!本问卷旨在深入了解空巢老人群体的睡眠质量现状及其影响因素,您的真实反馈将有助于我们为改善该群体的睡眠健康提供科学依据。问卷采取匿名形式,所有数据仅用于研究分析,感谢您的信任与配合!

Q1:您的年龄段是?

60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q2:您的性别是?

Q3:您目前的居住状态是?

独居(配偶不在身边)
与配偶同住
与子女同住
其他(如养老机构)

Q4:您通常每晚的实际睡眠时长大约为?

少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上

Q5:您入睡困难(躺下后超过30分钟才能睡着)的频率是?

几乎没有
偶尔(每周1-2次)
经常(每周3-4次)
几乎每天

Q6:您夜间醒来的频率是?

每晚0-1次
每晚2-3次
每晚4次及以上

Q7:您是否经常在凌晨早醒且难以再次入睡?

从不
偶尔
经常
总是

Q8:您对自身睡眠质量的总体评价是?(1分为非常差,5分为非常好)

分数
标签

Q9:您认为影响您睡眠质量的主要因素有哪些?

孤独感或情绪低落
身体疼痛或慢性疾病
夜间频繁起夜
环境噪音或光线干扰
担心子女或家庭事务
缺乏日间活动

Q10:您白天是否感到困倦或精力不足?

从不
偶尔
经常
几乎每天

Q11:您是否有午睡习惯?

有,午睡时长少于30分钟
有,午睡时长30-60分钟
有,午睡时长超过1小时

Q12:您通常采用哪些方式来改善睡眠质量?

服用助眠药物
喝热牛奶或草本茶
听轻音乐或广播
睡前散步或轻度运动
调整作息时间
未采取任何措施

Q13:您是否因睡眠质量问题而就医或咨询过医生?

从未
偶尔
经常

Q14:您是否有以下慢性疾病?(可多选)

高血压
糖尿病
心脏病
关节炎
呼吸系统疾病
无慢性疾病

Q15:您日常的社交活动频率是?

几乎不参加
每周1-2次
每周3-4次
几乎每天

Q16:您与子女的联系频率是?

每天
每周2-3次
每周1次
每月1-2次
很少联系

Q17:您是否经常感到孤独?

从不
偶尔
经常
总是

Q18:您对目前生活满意度的总体评价是?(1分为非常不满意,5分为非常满意)

分数
标签

Q19:您每天进行户外活动(如散步、晒太阳)的时间大约是?

少于30分钟
30分钟-1小时
1-2小时
2小时以上

Q20:您睡前使用电子产品(如手机、电视)的习惯是?

从不使用
偶尔使用
经常使用
每天睡前必用

Q21:您认为哪些措施或支持最有助于提升空巢老人群体的睡眠质量?请分享您的具体建议或经历。

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