2026年8月ICU质量与安全培训考核（病历书写）

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Q1:姓名

填空1

Q2:手机

填空1

Q3:部门

填空1

Q4:关于病历法律定位，请选择以下正确的选项 (多选)

A.诊疗记录

B.质控依据

C.医保核查的文书

D.纠纷的法律证据

Q5:ICU病历特殊性在于 (多选)

A.病情危重、变化快

B.操作多，需要随时记录

C.知情沟通同意书较少

D.文书量大

Q6:关于病历硬性要求，请选择以下错误的选项 (多选)

A.首次病程记录在入院8小时内完成

B.入院记录在12小时内完成

C.抢救记录在抢救结束后16小时内补记完成

D.病危患者病程记录至少每天一次，病情变化随时记录

Q7:请判断本项叙述是否正确？死亡病例讨论在7天内完成

是

否

Q8:关于病历书写，请选择以下正确的选项 (多选)

A.核心原则：真实、准确、完整、及时、规范。

B.时间统一24小时制。

C.杜绝无审核复制粘贴，前后数据矛盾。

D.客观记录，少主观推断。

Q9:请判断本项叙述是否正确？ICU病历书写首次查房记录推荐框架：病情总述，各系统评估，检验检查解读，治疗调整理由，下一步计划，治疗难点及预后等。

是

否

Q10:请判断本项叙述是否正确？ICU病程记录中，呼吸机、CRRT、血流动力学监测参数变化无需记录及调整依据。

是

否

Q11:请判断本项叙述是否正确？镇静镇痛、谵妄评估需每日记录。

是

否

Q12:关于病历书写，请选择以下正确的选项 (多选)

A.出入量、液体复苏及血管活性药调整记录完整。

B.抢救记录需记录抢救用药及剂量。

C.感染相关：抗生素启用、换药及停用理由需记录

D.病重患者需每天记录病程。

Q13:请判断本项叙述是否正确？病危通知、有创操作、特殊治疗、限制性治疗沟通必须记录沟通时间、对象、告知内容及家属意见。

是

否

2026年8月ICU质量与安全培训考核（病历书写）

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