【醉得意】储值会员退款——信息填写表

:以下信息仅用于储值退款使用，请认真填写并确认无误，如信息无误，储值实收余额预计将在15个工作日内退款至您填写的银行卡内，请自行查收！（注：储值时有赠送奖励金额的，奖励金额将不退款，详见上方退款金额说明）

Q1:会员手机号（注册会员时留的手机号）

Q2:会员中心截图上传（路径“醉得意山茶油炒土鸡”公众号-会员）

Q3:会员储值余额（会员中心查看的余额含赠送金额）

Q4:收款银行开户姓名（请填写真实姓名）

Q5:收款账户银行（如：中国银行、建设银行等）

Q6:收款银行卡号