三四线城市居民群体养老需求与活动效果评估问卷

您好！我们正在开展一项关于三四线城市居民群体养老需求的专项调研，旨在了解您对当前养老服务及社区活动的真实感受与期望。您的回答将直接帮助我们评估活动效果，并为优化本地养老服务体系提供重要依据。本问卷匿名填写，预计耗时5分钟，感谢您的支持！

Q1:您的年龄段是？

45-54岁

55-64岁

65-74岁

75岁及以上

Q2:您目前的主要居住状态是？

与配偶同住

与子女同住

独居

与其他亲属或他人同住

Q3:您对当前居住地的养老配套服务（如社区食堂、日间照料中心）整体满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q4:在三四线城市居民群体养老需求中，您认为最迫切的养老服务是哪些？

医疗保健与慢性病管理

日常家政与助餐服务

精神文化娱乐活动

紧急呼叫与安全保障

专业护理与康复指导

Q5:您每月愿意为上述养老服务支付的费用范围是？

500元以下

500-1000元

1000-2000元

2000元以上

视服务内容而定

Q6:请您为所在社区目前组织的养老活动（如健身操、书法班、健康讲座）的丰富程度打分（1-5分，5分为非常丰富）

分数

标签

Q7:您参加过哪些社区养老活动？

健康义诊与体检

老年大学课程

节日联欢活动

户外健步走

从未参加过

Q8:您未参加或较少参加社区活动的主要原因是什么？

活动信息获取不及时

活动时间与个人安排冲突

活动内容缺乏吸引力

身体原因不便参加

交通或距离不便

Q9:您对社区养老活动效果的总体评价是？

效果显著，明显改善了生活

有一定效果，但需改进

效果一般，流于形式

没有效果，浪费时间

Q10:针对三四线城市居民群体养老需求，您最希望增加或改进哪一类活动？请具体描述。

填空1

Q11:您获取养老政策与活动信息的主要渠道是？

社区公告栏或通知

子女或亲友告知

微信群/公众号

电视广播

其他

Q12:您是否了解本地政府针对养老需求出台的补贴或优惠政策？

非常了解

了解一些

听说过但不清楚

完全不了解

Q13:您认为影响养老活动效果评估的关键因素有哪些？

活动频次与持续性

专业人员的指导水平

活动场地的便利性

参与者的互动氛围

后续跟进与反馈机制

Q14:请为社区工作人员在养老活动中的服务态度与专业性打分（1-5分）

分数

标签

Q15:如果社区提供上门养老需求评估服务，您是否愿意接受？

非常愿意

愿意

视情况而定

不愿意

Q16:您对提升三四线城市居民群体养老需求匹配度及活动效果，还有哪些其他建议？

填空1

三四线城市居民群体养老需求与活动效果评估问卷

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