动火作业审批表

请根据实际动火作业情况，如实填写以下信息，并确保各项安全措施已落实到位。

Q1:动火申请单位

日立电梯公司

蒂升电梯公司

其他

Q2:单位类别

本单位

外协单位

Q3:动火楼号

单元

Q4:单元

Q5:动火作业人及联系电话

填空1

Q6:动火作业人相关图片上传

请上传图片

Q7:动火监护人及联系电话

填空1

Q8:作业级别

一级

二级

Q9:动火开始日期

日期

Q10:动火开始时间

时

分

Q11:动火结束日期

日期

Q12:动火结束时间

时

分

Q13:动火分析人及联系电话

填空1

Q14:动火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除可燃、易燃物，并已采取覆盖、铺沙等手段进行隔离。

已落实

不适用

Q15:作业人员安全防护用品配备齐全有效。

已落实

不适用

Q16:高处作业应采取防火花飞溅措施，大于5级风时禁止动火。

已落实

不适用

Q17:消除动火点周围易燃物。

已落实

不适用

Q18:电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或其他设备搭线，电缆绝缘良好，无破损。

已落实

不适用

Q19:乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源的距离不得少于10m，两瓶距离不得少于5m。

已落实

不适用

Q20:现场配备灭火器数量（台）

填空1

Q21:其他安全措施

填空1

Q22:现场确认人签字

填空1

Q23:动火作业负责人签字

填空1

Q24:动火作业负责人签字日期

日期

Q25:动火作业审批人签字

填空1

Q26:动火作业审批人签字日期

日期

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