空巢老人本地生活服务服务质量调查问卷

Q1:您的年龄段是？

Q2:您目前的生活居住状态是？

Q3:您对所在社区提供的空巢老人本地生活服务（如送餐、保洁、代购等）的整体满意度如何？

Q4:您最常使用的空巢老人本地生活服务项目有哪些？

Q5:您获取本地生活服务信息的渠道是？

Q6:请您为本地生活服务的响应速度打分（1-5分，5分为最快）

Q7:您认为空巢老人本地生活服务人员的服务态度如何？

Q8:您在使用本地生活服务过程中遇到过哪些问题？

Q9:您每月在本地生活服务上的支出大约是多少？

Q10:您向其他空巢老人推荐本地生活服务的可能性有多大？（0-10分）

Q11:您最希望增加哪类空巢老人本地生活服务？

Q12:您认为目前本地生活服务在哪些方面最需要改进？请具体描述。

Q13:您是否了解社区提供的紧急呼叫援助服务？

Q14:您对本地生活服务的时间安排（如送餐时间、保洁时间）是否满意？

Q15:您希望本地生活服务提供哪些附加支持？

Q16:您是否愿意为更高质量的本地生活服务支付额外费用？

Q17:请您为本地生活服务的整体便利性打分（1-5分，5分为最便利）

Q18:您对本地生活服务人员的专业培训程度有何感受？

Q19:您对空巢老人本地生活服务还有什么其他建议或期望？

Q20:您是否愿意参与社区组织的本地生活服务体验反馈小组？

Q21:您认为本地生活服务在哪些时段最需要加强？

Q22:您最近一次使用本地生活服务的日期是？