空巢老人体育赛事报名表

您好！欢迎参与本次空巢老人体育赛事报名，本问卷旨在了解您的运动偏好与健康状况，以便为您提供更贴心的赛事安排。

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄段

60-65岁

66-70岁

71-75岁

76-80岁

80岁以上

Q3:您的常住地址（用于赛事通知与接送安排）

填空1

Q4:您目前的生活状态

独居

与配偶同住

与子女同住

其他

Q5:您是否参加过以往的老年体育赛事活动

从未参加过

参加过1-2次

参加过3次及以上

Q6:您感兴趣的体育赛事项目

太极拳

门球

广场舞

乒乓球

健步走

象棋

柔力球

其他

Q7:您每周参与体育锻炼的频率

少于1次

1-2次

3-4次

5次及以上

Q8:您每次锻炼的时长

30分钟以内

30-60分钟

60分钟以上

Q9:您是否有长期坚持的运动习惯

是，已坚持多年

偶尔锻炼

基本不锻炼

Q10:您希望赛事提供哪些支持服务

免费体检

专业教练指导

交通接送

医疗保障

营养餐食

志愿者陪伴

Q11:您的健康状况自评

良好

一般

有慢性病但可控

有较大健康问题

Q12:如有慢性病或特殊健康需求，请简要说明（如高血压、心脏病等）

填空1

Q13:您是否愿意在赛事中参与团队项目

愿意

不愿意

视情况而定

Q14:您对赛事时间的偏好

上午

下午

周末

工作日

Q15:您希望赛事场地安排在

社区附近

市内体育场馆

公园户外

其他

Q16:您是否介意与其他队伍进行友谊赛

不介意

介意

无所谓

Q17:您对赛事强度的接受程度

低强度（休闲为主）

中强度（适度运动）

高强度（竞技对抗）

Q18:您希望通过参加本次空巢老人体育赛事获得什么

锻炼身体

结交朋友

丰富生活

获得成就感

学习新技能

Q19:您是否需要赛事期间的紧急联系人协助

需要

不需要

Q20:请提供紧急联系人姓名及电话（选填）

填空1

Q21:您对赛事报名流程的满意度（1-5分）

1分（非常不满意）

2分

3分

4分

5分（非常满意）

Q22:您对本次空巢老人体育赛事组织有何建议或期望？

填空1

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