城中村居民服务商评选报名表

欢迎您参与本次城中村居民服务商评选活动，本报名表旨在全面了解参评服务商的服务能力与质量，为城中村居民评选出最优质的服务合作伙伴。

Q1:请填写您的服务商名称（全称）

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Q2:请填写您的统一社会信用代码

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Q3:请填写您的联系人姓名

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Q4:请填写您的联系电话

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Q5:请填写您的电子邮箱

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Q6:请选择您的服务商注册地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:您的服务商类型是

家政服务

维修安装

养老服务

餐饮配送

教育培训

医疗健康

物流快递

其他

Q8:您的服务商在城中村的服务覆盖范围

单个城中村

2-5个城中村

6-10个城中村

10个以上城中村

Q9:您的服务商在城中村开展服务的时间

少于6个月

6个月-1年

1-3年

3年以上

Q10:您的服务商目前服务城中村居民的数量

少于100户

100-500户

500-1000户

1000户以上

Q11:您的服务商提供的核心服务项目有哪些

日常保洁

家电维修

老人陪护

代买代送

儿童托管

技能培训

健康咨询

快递代收

Q12:您的服务商在城中村服务中采取的质量保障措施

服务人员持证上岗

定期客户回访

服务满意度调查

投诉快速响应机制

服务流程标准化

保险保障

Q13:请评价您的服务商在城中村居民中的口碑水平（1-5星）

分数

标签

Q14:您的服务商是否拥有合法的营业执照

是

否

Q15:您的服务商是否为服务人员购买社会保险或商业保险

全部购买

部分购买

未购买

Q16:您的服务商在过去一年中是否收到过城中村居民的正式投诉

无投诉

1-3次投诉

4-10次投诉

10次以上投诉

Q17:请描述您的服务商在城中村服务中的一项突出业绩或创新案例

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Q18:请描述您的服务商未来一年在城中村服务的发展规划

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Q19:请上传您的服务商营业执照扫描件

选择文件上传

Q20:请上传您的服务商相关资质证书（如有）

选择文件上传

Q21:请上传您的服务商服务案例照片或视频（如有）

选择文件上传

Q22:您的服务商是否愿意接受城中村居民服务商评选委员会的实地考察

愿意

不愿意

Q23:请填写您的服务商在城中村服务中的特色优势（如价格优惠、响应速度等）

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Q24:请填写您对城中村居民服务商评选活动的其他建议或意见

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