乡镇居民供应商评选报名表

欢迎参加本次乡镇居民供应商评选活动，本报名表旨在全面了解您的供应资质与服务能力，请如实填写以下信息。

Q1:您的供应商名称（全称）

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Q2:您的供应商注册地址（需详细到乡镇/街道）

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Q3:您的供应商注册类型

个体工商户

合伙企业

有限责任公司

农民专业合作社

其他

Q4:您的供应商成立年限

1年以内

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q5:您的供应商员工人数

5人以下

5-20人

20-50人

50人以上

Q6:您的供应商主要经营范围

农产品种植/养殖

农产品加工

日用百货销售

物流配送服务

建筑工程服务

其他

Q7:请简要描述您的供应商核心产品或服务特色

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Q8:您的供应商是否已取得相关行业资质认证

是，已取得

否，正在申请中

否，暂未申请

Q9:如有资质认证，请列出具体认证名称及编号

填空1

Q10:您的供应商年营业额（近一年）

10万元以下

10-50万元

50-100万元

100-500万元

500万元以上

Q11:您的供应商是否拥有固定经营场所

自有产权

租赁

其他

Q12:请填写您的供应商主要服务区域（如：XX乡镇及周边）

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Q13:您的供应商目前合作的客户类型

乡镇居民个人

村集体/合作社

乡镇政府机构

本地企业

其他

Q14:您的供应商近一年内是否有客户投诉记录

无投诉

1-2次

3-5次

5次以上

Q15:如有投诉，请简要说明投诉原因及处理情况

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Q16:您的供应商是否具备应急供货能力

是，可随时响应

基本可以

否，能力有限

Q17:请描述您的供应商应急供货方案（如储备量、响应时间等）

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Q18:您的供应商是否愿意接受乡镇居民监督与定期评估

完全愿意

愿意，但需提前通知

视情况而定

Q19:您的供应商在参与本次乡镇居民供应商评选时，最希望获得的支持

政策扶持

订单对接

品牌宣传

技术培训

融资渠道

Q20:请为您的供应商服务质量自评打分（1-5分）

分数

标签

Q21:请简要说明您的供应商在乡镇居民服务中的突出优势或案例

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Q22:您的供应商是否曾参与过类似的乡镇评选或政府项目

是，多次参与

是，参与过一次

否，首次参与

Q23:如有参与经验，请列出项目名称及年份

填空1

Q24:您的供应商是否具备完善的售后服务体系

是，有专门团队

是，但人员有限

否，暂无

Q25:请填写您的供应商联系人姓名及联系电话

填空1

Q26:请选择您的供应商报名日期

日期

乡镇居民供应商评选报名表

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