「七秩岐黃，灣區傳承」北中醫澳門校友會粵港澳大灣區中醫藥傳承創新學術分享會報名表

活動時間：2026年08月30日13:30~18:00活動地點：澳門科技大學N217 名額共80個，額滿即止。所有收集之資料只作申請CPD學分之用，感謝您的支持與參與。

Q1:中文姓名

填空1

Q2:英文姓名

填空1

Q3:性别

男

女

Q4:執照類別

中醫生

中醫師

中藥師

醫生

藥劑師

Q5:執照編號

填空1

Q6:聯絡電話

填空1

Q7:電郵地址

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Q8:報名須知：1.名額80個，額滿即止2.為確保順利獲得CPD學分，活動當天請於13:00~13:30期間到場簽到，並於離場時簽走。遲到超過15分鐘或簽名不全者將無法獲得學分。3.個人資料收集聲明：報名人士提供之資料只作是次報名用途，所有遞交的資料將按照第8／2005號法律《個人資料保護法》的規定進行處理。

本人已細閱並同意報名須知及個人資料收集聲明

本人確認所填報資料屬實

本人同意主辦單位將資料用於是次活動報名及CPD學分申請用途

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