迈幼二园2026年秋季新生家访信息调查表

尊敬的家长朋友：您好！欢迎加入迈幼二园大家庭！为了更好地了解宝贝的个性特点、生活习惯及家庭教养方式，以便我们提前做好入园适应准备，提供更贴心、更有针对性的保教服务，请您协助填写以下信息。本次家访收集的信息仅用于幼儿保育教育工作，我们将严格保密。请您根据实际情况如实填写，预计5-8分钟完成，感谢您的支持与配合！

Q1:幼儿姓名

填空1

Q2:乳名（小名）

填空1

Q3:性别

男

女

Q4:出生日期

填空1

Q5:家庭生活情况（可多选）

一家三口

一家四口

与祖辈共同居住

其他

Q6:孩子在家庭中的排行

家中唯一的孩子

家中的第一个孩子

家中的第二个孩子

其他

Q7:是否有自己的房间

是

否

Q8:抚养方式

母亲为主，父亲参与

父亲为主，母亲参与

父母为主，祖辈辅助

祖辈为主，父母辅助

Q9:父母每周陪伴时间

1-10小时

11-15小时

16-20小时

20小时以上

Q10:幼儿体质

弱

一般

强

Q11:是否有需要注意的病史

无

如有，请详述病史

Q12:有无过敏症

无

如有，请填写过敏原

Q13:有无需要幼儿园特殊照顾的地方

无

如有，请详述需要特殊照顾的内容

Q14:能否独立进餐

是

否

Q15:能否独立整理物品、玩具等

是

否

Q16:能否自己穿脱衣服

能完全自己穿脱

能脱不能穿

需成人帮助

完全不能

Q17:大小便能否自理

是

否

如有特殊需求，请填写

Q18:每晚睡觉时间是否规律

否

如晚间睡觉时间规律，大约几点入睡

Q19:是否有午睡习惯

否

如有午睡习惯，大约几点午睡

Q20:入睡习惯

独立入睡

大人哄睡

大人陪睡

其他

Q21:生活方面需要经常提醒注意的是（可多选）

吃饭

喝水

大小便

午睡

其他

Q22:主要性格表现

活泼开朗

比较内向

其他

Q23:不满时的表现

不高兴，但经说服能说通

闷闷不乐，不理人

哭闹不止

发脾气（摔东西、打人）

其他

Q24:孩子有哪些兴趣爱好（可多选）

唱歌

跳舞

绘画

游戏

看书

听故事

拼拆玩具

问问题

观察

其他

Q25:孩子在家有何好习惯（可多选）

不乱花钱买零食和玩具

懂谦让，不独占玩具

对人有礼貌，不打人骂人

爱干净，讲卫生

其他

Q26:孩子与其他孩子交往时的表现

能和平相处，愉快地进行游戏，自己能够处理好游戏过程中出现的争执

愿意一起游戏，但在游戏中不善于处理关系，经常发生争执，并且表现强势

在成人鼓励下愿意一起游戏，但常处于被动状态，发生争执时不争辩，经常受委屈

更多时候喜欢一个人在家里，即使出门也紧紧拉着大人的手，不愿意参与游戏

其他

Q27:此前是否入读过其他幼儿园或早教机构

否

如是，请填写机构名称

Q28:父母与孩子的交流情况（可多选）

经常陪孩子做游戏

偶尔陪孩子做游戏

从不陪孩子做游戏

经常给孩子讲故事

偶尔给孩子讲故事

从不给孩子讲故事

经常与孩子聊天

偶尔与孩子聊天

从不与孩子聊天

其他

Q29:教育孩子时，父母之间及两代人之间的态度

基本一致

偶尔一致

不一致

Q30:在家着重从哪些方面培养孩子（可多选）

识字

数数

自理能力

行为习惯

文明礼仪

安全意识

其他

Q31:家长对幼儿园教育的具体希望或建议

填空1

Q32:其他需要补充说明的事项

填空1

迈幼二园2026年秋季新生家访信息调查表

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