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Q1:女性患者,30岁,因“痤疮、体重增加、月经紊乱1年”入院;查体:身高157cm,体重75kg,BP:165/90mmHg;满月脸,向心性肥胖,下腹两侧可见紫红色条纹,心肺未见明显异常,双下肢无水肿。入院查皮质醇节律;8AM 548 nmol/l(升高), 4PM 456 nmol/l(升高), 0AM 289nmol/l (升高) ;ACTH 8AM 5.70pmol/l(正常范围);小剂量地塞米松抑制试验:(服药后)8AM 皮质醇 352nmol/l;大剂量地塞米松抑制试验 (服药后)8AM 皮质醇 241 nmol/l;考虑病灶在哪里?

A.垂体
B.肾上腺
C.肺部肿瘤
D.下丘脑

Q2:上述患者需要进一步完善什么影像检查明确定位诊断?

A.胸部CT
B.垂体磁共振
C.肾上腺CT
D.腹部彩超

Q3:女性患者,26岁,因“双下肢水肿伴皮肤痤疮、多毛2个月”入院;2个月前出现双下肢水肿,伴乏力,面部及背部密集痤疮;伴有面颊发红,变圆,四肢变细,面部汗毛增多、浓密,月经延迟;查体:BP:110/75mmHg;皮肤菲薄,满月脸,额头及鬓角毳毛增多增粗,面部中毛增多,唇上及下颊小须,颈部及锁骨上皮下脂肪增厚,向心性肥胖,双下肢轻度凹陷性水肿。患者入院后进一步完善【皮质醇昼夜节律】皮质醇: 8AM632 nmol/l, 4PM 450 nmol/l,0AM 518nmol/l; ACTH 8AM 97pmol/l ;【小剂量地塞米松抑制试验】不被抑制;【大剂量地塞米松抑制试验】不被抑制;考虑诊断是什么?

A.依赖ACTH的库欣病
B.不依赖ACTH的肾上腺结节
C.异位ACTH综合征
D.肾上腺癌

Q4:上述患者需进一步完善什么检查明确诊断?

A.垂体磁共振
B.肾上腺CT
C.胸部CT
D.全身SPET-CT扫描

Q5:假如上述患者完善肾上腺薄层增强CT提示双侧肾上腺稍肥大,未见局限性结节及肿块;垂体MRI未见异常胸部CT:左下肺结节影:癌?诊断考虑什么?            

A.库欣病
B.库欣综合征:双侧肾上腺增生
C.异位ACTH综合征
D.不依赖ACTH的库欣综合征
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