重症专业基础理论知识测评 - 在线考试测评模板

Q1:姓名

填空1

Q2:工号

填空1

:一、A1型题

Q3:关于慢性肺心病的心电图诊断标准，错误的是

A.可见高而宽大的p波

B.电压Rv1+Sv5≥1.05 mV

C.额面平均电轴≥+90度

D.重度顺钟向转位

E.电轴右偏

Q4:巨幼红细胞性贫血主要治疗药物是

A.硫酸亚铁

B.肝素

C.雄激素

D.叶酸、维生素B12

E.糖皮质激素

Q5:肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为

A.3～5天

B.5～7天

C.7～9天

D.9～11天

E.11～14天

Q6:同步电复律不适用于

A.心房扑动

B.心房颤动

C.心室颤动

D.室上性心动过速

E.室性心动过速

Q7:大便潜血试验阳性提示消化道出血量超过

A.5～10 ml

B.15～25 ml

C.30～40 ml

D.50～60 ml

E.80～100 ml

Q8:抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

A.出现低钾血症

B.常规应用

C.二氧化碳结合力＜5.9 mmol/L或血pH＜7.1

D.出现心律失常

E.合并严重感染

Q9:高级生命支持不包括

A.防治肾衰

B.给予药物治疗

C.建立各种监测

D.输血输液

E.建立高级气道

Q10:发生MRSA感染时，经验性抗生素使用首选

A.万古霉素

B.第三代头孢菌素

C.第四代喹诺酮类

D.第四代头孢菌素

E.人工合成青霉素类

Q11:支气管扩张大咯血的原因是

A.支气管壁破坏

B.病灶部位毛细血管通透性增高

C.动脉终末支扩张形成动脉瘤

D.慢性溃疡侵蚀肺小血管

E.感染所致黏膜充血

Q12:肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确

A.氨

B.精氨酸

C.γ-氨基丁酸

D.苯丙氨酸

E.色氨酸

Q13:左心衰竭最早出现的临床症状是

A.疲乏无力

B.劳力性呼吸困难

C.阵发性夜间呼吸困难

D.夜间卧床时咳嗽

E.失眠、尿少、头晕

Q14:重症患者血糖应维持在（）

A.7.8～10.0 mmol/L

B.10.0～12.0 mmol/L

C.5.8～6.8 mmol/L

D.7.5～10.5 mmol/L

E.3.5～5.5 mmol/L

Q15:突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的疾病是

A.心房扑动

B.心房颤动

C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.持续性室性心动过速

Q16:有关抗生素作用机理的描述，正确的是

A.干扰细胞壁的合成，对于支原体同样可以通过干扰细胞壁的作用，杀死支原体

B.损伤细胞膜，某些抗生素的亲水端细胞内磷脂结合，亲脂性与细胞膜的蛋白质部分结合导致细菌细胞膜裂开，细胞内成分外漏，细菌死亡

C.影响蛋白质的合成，抗生素可以和细菌的溶酶体结合，进而导致细菌蛋白质合成受阻

D.抑制核酸的合成，抗生素可通过影响细菌核酸的合成发挥抗菌作用

E.β-内酰胺类抗生素可与细胞壁上的青霉素结合蛋白共价结合，从而抑制肽聚糖合成所需的转肽酶反应，使细菌无法形成坚韧的细胞壁导致细菌的死亡

Q17:心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是（）

A.心肌缺血性损害

B.肺水肿

C.脑缺氧性损害

D.肝小叶中心坏死

E.肾小管坏死

Q18:关于重症患者营养治疗叙述错误的是（）

A.首选肠内营养

B.急性期时机体处于高分解、高代谢状态，应使用高氮、高热量的营养治疗模式

C.使用肠内营养可减低感染并发症的发生

D.只有肠道无法使用或来自肠道的能量摄入不足时才考虑使用肠外营养

E.肠瘘的患者仍然有可能使用肠内营养

Q19:现场心肺复苏包括A、B、C三个步骤，首先要做的是哪一项（）

A.呼救

B.人工呼吸

C.开放气道

D.胸外按压

E.电除颤

Q20:当创伤、出血、应激、手术及感染、休克等损害造成人体缺血缺氧状态时，下列哪个器官最容易受累（）

A.脑

B.肝

C.肾

D.肺

E.肠道

Q21:肾上腺功能功能危象的抢救主要措施是（）

A.降温治疗

B.手术治疗

C.对症治疗

D.静脉输注糖皮质激素

E.补充盐皮质激素

:二、A2型题

Q22:女性，38岁。血压180/100 mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至120/80 mmHg。关于停药问题应是

A.立即减少药物剂量

B.可以停服降压药

C.停药后血压增高再服

D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量

E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药

Q23:患者，男，73岁。50年吸烟史，下肢发凉、疼痛和间歇性跛行7年。超声检查：双下肢动脉内中膜增厚、管壁多发斑块形成，双侧股浅动脉远心段内低回声充填，未探及彩色血流信号，其以远动脉频谱呈“小慢波”表现。最可能的诊断是

A.急性动脉栓塞

B.急性深静脉血栓

C.急性淋巴管炎

D.动脉粥样硬化闭塞症

E.下肢静脉曲张

Q24:一名男性患者45岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠的肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.低位小肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

Q25:男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸咽30余年，对诊断最有意义的检查是

A.肺CT

B.心电冈

C.肺通气灌注扫描

D.血气分析

E.肺功能检查

Q26:男性，75岁。慢性支气管炎30年，5天前受凉后咳嗽、咳痰、喘息加重。动脉血气分析示：pH 7.32，PaCO2 80 mmHg，PaO2 55 mmHg，B.E +2.8 mmol/L。应考虑为

A.呼吸性酸中毒代偿期

B.呼吸性酸中毒失代偿期

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

Q27:女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39°C，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2～5/HP、白细胞10～15/HP，诊断应首先考虑

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾结核

E.肾结石

Q28:男性患者，43岁。突发寒战、高热、黄疸、右上腹剧痛，患者的诊断为

A.急性胰腺炎

B.肝脓肿

C.胆道蛔虫

D.胰头癌

E.急性化脓性胆管炎

Q29:男性，50岁。1周前心前区剧烈疼痛随后心悸，气促，怀疑急性心梗，为确诊，最有帮助的酶学检查是

A.LDH

B.GOT

C.CK

D.肌钙蛋白T

E.CK同工酶

:三、A3/A4型题

Q30:28-29共用题干：女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

A.B超

B.腹部CT

C.胃镜

D.腹部X线平片

E.上消化道钡餐

Q31:患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A.低钾血症，代谢性碱中毒

B.低钾血症，代谢性酸中毒

C.低氯血症，代谢性酸中毒

D.高钾血症，代谢性酸中毒

E.高钾血症，代谢性碱中毒

Q32:30-31共用题干：男性，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10 mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P 80 次/分，BP 120/70 mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88 次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI 2.5μg/dl，CK 319 U/L，AST 72 U/L，LDH 328 U/L，总胆固醇8.2 mmol/L，低密度总胆固醇4.9 mmol/L，甘油三酯1.7 mmol/L。心电图：窦性心律，心室率80 次/分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。该患者诊断是

A.冠心病，不稳定心绞痛

B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D.慢性胆囊炎急性发作

E.急性胰腺炎

Q33:首选治疗是

A.硝酸甘油静脉点滴

B.异山梨酯口服

C.冠脉介入治疗

D.急诊溶栓

E.他汀类药物口服

Q34:32-33共用题干：患者，男，30岁。头晕、心悸半年，伴体力下降。2年前因胃溃疡行“胃切除术”。诊断为缺铁性贫血。给口服硫酸亚铁和稀盐酸治疗，不正确的使用方法是

A.禁饮茶

B.需用吸管服用

C.宜于进餐时或进餐后服用

D.如有消化道反应，可与牛奶同服

E.血红蛋白正常后，仍应坚持治疗数月

Q35:该患者贫血的原因可能是

A.铁不能利用

B.铁消耗过多

C.铁吸收不良

D.铁摄入不足

E.铁需要量增加

:四、案例分析题

Q36:共用题干：女性，58岁，反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年，近4个月出现夜尿增多，查体：血压136/70 mmHg，血常规HGB 124 g/L，血肌酐109 μmol/L，尿常规：pH 7.5，SG 1.010，尿糖（+）尿蛋白（+），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP。最可能的诊断是

A.反复发作的急性肾盂肾炎

B.慢性膀胱炎

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾结核

F.急性间质性肾炎

Q37:对于确诊有价值的检查是

A.IVP

B.膀胱镜检查

C.肾活检病理检查

D.肾脏放射性核素检查

E.腹部X线片

F.肾脏彩超

G.尿NAG酶

Q38:共用题干：患者，女性，60岁，因“发热3天伴食欲减退1天”就诊，有糖尿病病史，间歇口服二甲双胍，血糖控制不佳。查体：血压110/70 mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部破溃红肿，左小腿不红，血常规白细胞25×109/L，中性粒细胞为92%。该患者的初步诊断应考虑

A.左足趾坏疽

B.感染性休克

C.左足趾局部感染—甲沟炎

D.2型糖尿病

E.左小腿蜂窝织炎

Q39:患者入院后，体温39℃以上，血糖16 mmol/L，该患者的治疗措施应包括

A.大剂量青霉素治疗

B.退热剂

C.左足趾切开引流

D.激素治疗

E.胰岛素控制血糖

Q40:患者经上述处理后2天体温仍高，进食少，自感乏力明显，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者可能合并有

A.DIC

B.糖尿病酮症酸中毒

C.感染性休克

D.多器官功能不全

E.肝功能不全

Q41:共用题干：62岁男性。10年前健康体检时“窦性心动过缓”，近2个月来，黑矇3次。查体：脉搏38 次/分，节律规整，BP 120/70 mmHg，心电图如图。[图片]心电图诊断

A.窦性心律不齐

B.一度房室传导阻滞

C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞

F.窦性心动过缓

Q42:病态窦房结综合征的主要心电图表现包括

A.非药物引起的持续而显著的窦性心动过缓

B.窦性停搏

C.窦房传导阻滞与房室传导阻滞

D.心动过缓-心动过速综合征

E.右束支传导阻滞

F.左前分支阻滞

G.频发房早

H.窦性心律不齐

I.短阵房速