病案首页规范填写考核测试

Q1:姓名

Q2:科室

:一、单选题（每题2分）

Q3:“入院病情”分为4类，其中“临床未确定”是指

Q4:患者因“重症肺炎”入院，治疗中突发“急性心肌梗死”死亡。主要诊断应为

Q5:有关手术操作分类（ICD-9-CM-3）的填写要求，以下正确的是

Q6:患者男性，52岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。入院胸部CT提示肺部炎症，痰培养回报：鲍曼不动杆菌阳性，主要诊断应为

Q7:病案首页中“离院方式”不包括

Q8:患者因急性尿潴留入院治疗，既往有前列腺增生病史，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为

Q9:关于“其他诊断”填写，正确的是

Q10:患者因上腹痛、黑便入院，入院行胃镜检查示胃溃疡伴出血，给予胃镜下止血、抑酸、补液等治疗，出院主要诊断选择

Q11:新生儿病案首页中，“新生儿出生体重”的单位是

Q12:患者因重症肺炎（痰培养鲍曼不动杆菌阳性）入院，住院期间先后出现急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心功能不全等多器官功能障碍综合征，主要诊断选择

Q13:患者脑梗死入院，病情好转，家属强烈要求出院，未达到出院标准，该患者离院方式应选择

Q14:患者因自杀，口服安定片过量后中毒，损伤中毒外部原因应当归类为

Q15:患者行“甲状腺次全切除术”，手术切口类型属于

Q16:致死的主要疾病诊断为“肺鳞状细胞癌”，生前主要疾病最高诊断依据应选择

Q17:患者住院期间进行了多个手术，主要手术应选择

Q18:在下列诊断中，一般不能作为主要诊断的是

Q19:患者男性，76岁，因确诊胃腺癌4月入院。入院前行5次化疗，本次住院行胃癌根治术，出院主要诊断选择

Q20:关于病案首页填写规范说法错误的是

Q21:中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战10余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克，后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院，出院主要诊断选择

Q22:患者因创伤性脾破裂入院，入院后行开腹脾切除术，术后因高血压转心内科调整血压，病情稳定后由心内科出院，主要诊断应选择

:二、多选题（每题2分）

Q23:主要诊断选择的原则包括

Q24:关于损伤中毒填写规范，说法正确的有

Q25:关于“手术及操作”填写，正确的有

Q26:首页填写其他诊断时，应

Q27:病案首页填写的质量要求有

Q28:以下关于“病理诊断”填写，正确的有

Q29:肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括

Q30:主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因，该原因可以是

Q31:下列必须作为“其他诊断”的是

Q32:以下哪种情况不能作为主要诊断

:三、判断题（每题1分）

Q33:主要手术操作应与主要诊断相对应。

Q34:某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。

Q35:疾病的临终状态(如：呼吸衰竭、循环衰竭、多脏器功能衰竭)等不能作为主要诊断。

Q36:病理诊断报告为肿瘤的需填入病案首页，不是肿瘤的无需填写。

Q37:病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征不可以作为主要诊断。

Q38:病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写，系统自动填“-”。

Q39:主要诊断为肿瘤（如恶性肿瘤、良性肿瘤）的，病案首页中病理诊断、疾病编码、病理号三者缺一不可。

Q40:凡是主要诊断为外伤所致的损伤编码，都必须填写损伤、中毒的外部原因及疾病编码。

Q41:本次住院新发现的过敏药物需填入病案首页，既往史中的过敏药物无需填写。

Q42:头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口。

:四、案例分析（每题10分）

Q43:案例分析：患者男，66岁，因“突发持续性胸痛2小时”急诊入住心血管内科。入院诊断：急性ST段抬高型心肌梗死，既往有高血压3级（很高危）、2型糖尿病病史。立即行冠脉造影＋冠状动脉球囊成型术+冠脉支架植入术。住院第3天出现发热、咳嗽咳痰，CT示右肺炎症，痰培养确诊耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性，予抗感染治疗后好转出院。该患者正确的主要诊断是

Q44:根据上述案例，应选择的其他诊断包括

Q45:根据上述案例，应选择的手术操作包括