成都市青白江区福洪镇卫生院病案首页填写规范培训考试题

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Q1:姓名

填空1

Q2:科室

填空1

Q3:某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）单选

A.急性心肌梗死

B.2型糖尿病

C.冠心病

Q4:入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（）单选

A.原发病

B.手术并发症

C.合并症

Q5:入院时间是指（）单选

A.为患者开具住院手续的时间

B.患者办理入院手续的时间

C.患者实际入病房的接诊时间

Q6:患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（）单选

A.有

B.临床未确定

C.情况不明

D.无

Q7:患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（）单选

A.有

B.临床未确定

C.情况不明

D.无

Q8:患者女性，81岁，主因结肠癌术后半月，头晕、乏力2天入院，住院后血常规提示中度贫血，给予输血等对症治疗后好转出院。出院主要诊断选择（）单选

A.结肠癌

B.中度贫血

C.结肠癌术后

Q9: 病案首页中，患者的主要诊断应如何确定（）单选

A.以患者入院时的初步诊断为准

B.以患者出院时的最终诊断为准

C.以医生首次查房时的诊断为准

D.以患者自己描述的症状为准

Q10:患者住院治疗期间，由于患者个人原因要求出院（自动出院），首页离院方式应填写为（）单选

A.医嘱离院

B.医嘱转院

C.非医嘱离院

D.其他

Q11:主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院（）的疾病诊断。单选

A.对患者健康危害最大

B.消耗医疗资源最多

C.住院时间最长

D.以上都是

Q12:病案首页中入院病情分为有、无、情况不明和（）单选

A.确定

B.临床未确定

C.其他

D.好转

Q13:住院病案首页包括 ( ) 多选

A.患者基本信息

B.住院过程信息

C.诊疗信息

D.费用信息

Q14:急诊留观病历书写要求 ( ) 多选

A.首次病程记录应有诊断、诊断依据、诊疗措施，并及时完成

B.留观病人每日应有病程记录

C.48小时内有上级医师查房记录

D.留观死亡病人应有死亡记录

E.留观时间，精确到时、分

Q15:下列哪些是病案首页必填项目 ( ) 多选

A.组织机构代码

B.门急诊诊断

C.损伤中毒的外部原因

D.病理号

E.有无药物过敏

Q16:主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因，该原因可以是 ( ) 多选

A.疾病

B.症状

C.体征

D.异常发现

E.其它影响健康状态的因素

Q17: 首页填写其他诊断时，应 ( ) 多选

A.先填写主要疾病并发症，后填写合并症

B.先填写主要疾病合并症，后填写并发症

C.先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病

D.先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病

Q18: 疾病诊断选择顺序包括( ) 多选

A.危及生命疾病优先

B.治疗情况优先

C.病因优先

D.急性疾病优先

E.特异性情况优先

Q19: 下列主要诊断选择的原则正确的有( )多选

A.对患者健康危害最大

B.消耗医疗资源最多

C.住院时间最长的

D.本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断

E.住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则选择原发病作为主要诊断

Q20:患者一次住院只能有一个主要诊断。

是

否

Q21:某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。

是

否

Q22:病人以某种症状、体征入院 , 出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。

是

否

Q23:首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。

是

否

Q24:病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。

是

否

Q25:不可以把“心肺复苏术后作为出院主要诊断。

是

否

Q26:住院时间不足8小时出院或死亡者，应当书写24小时内入出院记录或24小时内入院死亡记录，可不书写首次病程记录。

是

否

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