非新生儿破伤风预防处置试卷 - 在线考试测评模板

Q1:姓名

填空1

Q2:手机

填空1

Q3:单位科室

填空1

Q4:职务/职称

填空1

:一、单项选择题（共30题，每题2分，共60分）

Q5:临床隐匿性非新生儿破伤风患者，无明确外伤史，其最常见的潜在感染途径是（）

呼吸道飞沫传播

消化道黏膜破损感染

微小皮肤隐匿创口、慢性黏膜感染

血液传播

Q6:2024版规范对破伤风人免疫球蛋白（HTIG）的使用细则，下列说法错误的是（）

确诊后尽早单次足量给药，无需重复注射

优先多点深部肌内注射，禁止静脉推注

3000~6000IU为成人标准治疗剂量

重症患者常规推荐鞘内注射提升疗效

Q7:非新生儿破伤风抗感染治疗中，甲硝唑与青霉素的选用原则，正确的是（）

甲硝唑首选，青霉素仅用于合并革兰阳性菌混合感染时联用

青霉素为首选，甲硝唑用于耐药菌株感染

两者疗效相当，可随机选用

青霉素不适用于厌氧环境感染，绝对禁止使用

Q8:头部型非新生儿破伤风的临床风险特点是（）

仅累及颅神经，终身不会进展为全身型

全身痉挛症状重，颅神经症状轻微

潜伏期更短、进展快，极易转化为重型全身破伤风

抗感染治疗无效，首选手术治疗

Q9:破伤风抗毒素（TAT）与HTIG的临床选用原则，正确的是（）

TAT效价更高，优先用于重症患者

HTIG过敏风险低、作用持久，为首选被动免疫制剂

两者可同时大剂量联用

TAT无需皮试，可直接给药

Q10:非新生儿破伤风患者气道插管的绝对指征是（）

轻微牙关紧闭，无呼吸困难

间断痉挛，生命体征平稳

频繁痉挛导致通气障碍、气道梗阻、吞咽窒息风险

单纯自主神经功能紊乱

Q11:非新生儿破伤风恢复期观察核心重点是（）

痉挛复发、自主神经功能波动

体温变化

血常规指标

伤口愈合情况

Q12:2024版规范对破伤风被动免疫制剂给药时机的精准要求是（）

症状高峰期给药效果最佳

抗感染治疗3天后再给药

确诊后立即给药，越早越好，无需等待检查结果

痉挛完全控制后给药

Q13:非新生儿破伤风合并肺部感染的首要预防措施是（）

常规预防性使用高级抗生素

规范气道管理、有效排痰、尽早呼吸支持

长期卧床制动

持续高流量吸氧

Q14:非新生儿破伤风患者痉挛发作时的急救优先级，正确的是（）

先抗感染，再解痉

先控制痉挛、保障气道通畅，再对症处理

先清创，再镇静

先补液，再控制症状

Q15:重型非新生儿破伤风的核心诊疗要求是（）

普通病房观察即可，无需监护

必须转入具备气道急救能力的ICU严密监护

无需镇静解痉药物治疗

无需清创处理

Q16:疫苗存储冷链温度记录要求每天记录两次，每次间隔不少于（）小时。

A.12

B.8

C.6

D.4

Q17:下列冷链使用方法表达正确的是？

A.冰箱疫苗应摆放整齐，疫苗与疫苗间不留空隙

B.疫苗较多时，可在冰箱门架上内摆放疫苗

C.冰箱应由专人负责管理、每天记录冰箱内的温度及使用情况

D.集体单位接种时，可一次性将疫苗拿出冷藏箱，方便取用

Q18:非新生儿破伤风的潜伏期多数为多少天？

A.1-7

B.2-14

C.3-21

D.2-28

Q19:破伤风最早出现的症状是（）

A.角弓反张

B.四肢抽搐

C.张口困难

D.苦笑面容

Q20:治疗破伤风的中心环节是（）

A.中和游离毒素

B.控制痉挛

C.纠正水、电解质失衡

D.保持呼吸道通畅

Q21:根据《传染病信息报告管理规范》，发现百日咳、白喉、新生儿破伤风疑似病例后，进行网络报告的时限为。

A.12小时内

B.24小时内

C.36小时内

D.72小时内

Q22:破伤风杆菌在一般伤口中不能生长，伤口的什么环境是破伤风杆菌感染的重要条件？

A.需氧环境

B.厌氧环境

C.酸性环境

D.碱性环境

Q23:破伤风痉挛毒素属于：

A.肠毒素

B.神经毒素

C.细胞毒素

D.内毒素

Q24:全细胞百白破疫苗包括哪些成分？

A.百日咳灭活菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素

B.百日咳类毒素、白喉类毒素、破伤风类毒素

C.百日咳活菌苗、白喉活菌苗、破伤风类毒素

D.百日咳菌成分、白喉类毒素、破伤风活菌苗

Q25:患者在使用破伤风免疫球蛋白或抗毒素治疗当日无法接种破伤风疫苗，需间隔几周才能接种？

A.1 周

B.2 周

C.3 周

D.4 周

Q26:破伤风主动免疫多久后可产生抗体水平？

A.1 周

B.2 周

C.3 周

D.4 周

Q27:未接种过含破伤风类毒素疫苗的患者应连续接种多少剂才能获得足够高且持久的抗体水平？

A.1 剂

B.2 剂

C.3 剂

D.4 剂

Q28:破伤风病人注射破伤风抗毒素/免疫球蛋白的主要目的是？

A.中和游离毒素

B.预防并发症

C.解除痉挛

D.抑制破伤风杆菌的生长

Q29:外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用的错误是

A.一般人群外伤后破伤风疫苗和被动制剂的使用应结合伤口性质与既往接种史综合判断

B.免疫功能受损的外伤患者可以安全使用破伤风疫苗

C.免疫功能受损的外伤患者，有条件的情况下可进行破伤风抗体测定

D.造血干细胞移植移植后 12 个月内可以推荐注射破伤风疫苗。

Q30:破伤风的发病主要是由于。

A.破伤风梭菌产生的痉挛毒素

B.破伤风梭菌产生的溶血毒素

C.伤口内有破伤风梭菌

D.机体免疫力低下

Q31:破伤风的典型临床表现有哪些？

A.牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张

B.腓肠肌痛，苦笑面容

C.全身痛，肝脾肿大，角弓反张

D.寒热，肌肉酸痛，淋巴结肿大

Q32:诊断为破伤风需要使用被动免疫制剂者，首选。

A.破伤风人免疫球蛋白

B.马破伤风免疫球蛋白

C.破伤风抗毒素

D.破伤风疫苗

Q33:破伤风免疫球蛋白用量、接种部位和接种途径正确的是。

A.150 IU/次、臀部、肌内注射

B.250-500 IU/次、臀部、肌内注射

C.250-500 IU/次、上臂三角肌、肌内注射

D.1500-3000IU/次、伤口、浸润注射

Q34:患者2015年7月出生，2023年脚趾被铁锈钉扎伤。既往按国家免疫规划程序全程接种了含破伤风类毒素疫苗。患者受伤后预防破伤风应如何注射疫苗？

A.仅需加强一针破伤风疫苗

B.仅需一剂破伤风免疫球蛋白

C.除加强一剂破伤风疫苗外，还需注射破伤风被动免疫制剂

D.无需注射破伤风疫苗、破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白

:二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

Q35:2024版规范界定的非新生儿破伤风高危重症因素包括（）

潜伏期≤7天

起病48小时内出现全身强直性痉挛

头面部、颈部深部污染伤口

静脉吸毒感染所致破伤风

Q36:非新生儿破伤风人工气道建立的指征包括（）

频繁全身痉挛，镇静药物难以控制

严重牙关紧闭、无法排痰、误吸风险高

低氧血症、通气不足

合并重症肺炎、呼吸衰竭

Q37:关于破伤风两种免疫制剂的临床应用，规范正确的有（）

HTIG无过敏风险，无需皮试

TAT需常规皮试，阳性者禁用或脱敏使用

均仅能中和游离毒素，无法结合已结合神经的毒素

确诊后延迟给药不影响疗效

Q38:非新生儿破伤风需要重点鉴别的疾病有（）

癫痫持续状态

狂犬病

士的宁中毒

药物性肌张力障碍、癔症性痉挛

Q39:重症破伤风联合镇静解痉的用药方案，规范推荐的组合有（）

苯二氮卓类+阿片类药物

丙泊酚+右美托咪定（短期联用）

机械通气下联用肌松剂

大剂量糖皮质激素+抗生素

Q40:非新生儿破伤风伤口清创的规范操作要点包括（）

彻底清除坏死组织、异物及污染污物

敞开伤口、充分引流，避免厌氧环境

清创操作轻柔，减少刺激诱发痉挛

术后无需再次抗感染治疗

Q41:头部型非新生儿破伤风的临床特点及风险包括（）

多继发于头面部外伤、慢性中耳炎、鼻窦炎

以颅神经麻痹为主要表现

可快速进展为重型全身型破伤风

病情隐匿，易漏诊误诊

Q42:非新生儿破伤风患者的重症监护核心内容包括（）

持续监测生命体征、血氧、心电

严密观察痉挛发作频率、持续时间

监测肝肾功能、电解质、血糖

规范气道护理、预防压疮及血栓

Q43:影响非新生儿破伤风预后的关键因素有（）

潜伏期长短、起病进展速度

病情分级、是否合并自主神经危象

诊疗干预时机、气道管理水平

患者年龄、基础疾病状态

Q44:外伤后破伤风预防处置的基本流程包括

A.外伤后伤口处置按照外科诊疗常规要求

B.根据伤口的情况进行分类

C.判断患者的免疫功能是否正常

D.注射 HTIG 或 F(ab')2/TAT 的被动免疫

E.接种含破伤风类毒素疫苗的主动免疫

:三、判断题（共10题，每题1分，共10分）

Q45:局部型破伤风症状轻微，无需药物治疗，仅需观察即可。

正确

错误

Q46:甲硝唑与青霉素联用可提升抗破伤风梭菌疗效，是重症患者首选抗感染方案。

正确

错误

Q47:被动免疫制剂可替代主动免疫，患者治愈后无需再次接种破伤风疫苗。

正确

错误

Q48:破伤风重症患者在无医疗干预的情况下病死率接近100%。

正确

错误

Q49:接种破伤风疫苗是预防破伤风最有效的方式。

正确

错误

Q50:破伤风梭状芽孢杆菌属于梭菌属，在自然界中分布广泛，可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等介质中。

正确

错误

Q51:当非免疫规划疫苗与免疫规划疫苗的接种时间发生冲突时，应当优先接种免疫规划疫苗或受种方自愿选择的可替代相应免疫规划疫苗的非免疫规划疫苗，外伤使用破伤风疫苗除外。

正确

错误

Q52:对于既往未全程接种疫苗或接种史不详的外伤患者，应尽快完成含破伤风类毒素疫苗的全程接种。

正确

错误

Q53:患者男，53岁，车祸，脚踝、膝盖擦伤，既往无破伤风疫苗接种史，预防破伤风仅需接种1剂破伤风疫苗。

正确

错误

Q54:被猫狗咬伤后仅需预防狂犬病，无需预防破伤风。

正确

错误