城市社区居家养老服务供给现状与老年人需求适配度调研问卷（家属版）

您好！感谢您抽出宝贵时间参与本次调研。本问卷旨在了解当前城市社区居家养老服务的供给情况，以及其与老年人实际需求之间的匹配程度，您的回答将为优化社区养老服务提供重要参考。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况放心填写。

Q1:您家中老人的年龄段是？

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q2:您家中老人目前的居住状况是？

独居

与配偶同住

与子女同住

与保姆/护工同住

其他

Q3:您家中老人的日常生活自理能力状况如何？

完全自理，无需他人照料

部分自理，需要部分协助

基本不能自理，需要大量照料

完全不能自理，完全依赖他人照料

Q4:您目前是否了解所在社区提供的居家养老服务内容？

非常了解

比较了解

听说过但不太清楚具体内容

完全不了解

Q5:据您所知，您所在社区目前提供了哪些居家养老服务？

生活照料（如助餐、助洁、助浴、助行等）

医疗健康（如上门问诊、健康体检、康复护理、慢病管理等）

精神慰藉（如陪伴聊天、心理疏导、老年课堂等）

文化娱乐（如棋牌活动、书画社、广场舞等）

紧急救援（如一键呼叫、应急上门等）

法律援助与权益保障

适老化改造服务

未提供相关服务

其他

Q6:您家中老人是否使用过社区提供的居家养老服务？

经常使用

偶尔使用

从未使用过

Q7:如果老人未使用过社区居家养老服务，主要原因是什么？

不知道有这些服务

服务内容不符合老人需求

服务收费过高/性价比低

服务人员专业度不足，不信任

申请流程繁琐

老人更倾向于家庭照料

地理位置不便

其他

Q8:您认为目前老人在居家养老过程中，最迫切需要的服务有哪些？

助餐服务（如老年食堂、送餐上门）

上门保洁与家务协助

上门医疗护理（如打针、换药、康复）

定期健康检查与慢病管理

日间照料中心托管

紧急呼叫与安全监护

心理慰藉与陪伴服务

文化娱乐与社交活动

助浴、理发等个人护理服务

适老化改造（如扶手、防滑地面）

法律咨询与维权服务

其他

Q9:您认为当前社区提供的居家养老服务与老人的实际需求匹配程度如何？

非常匹配，完全满足需求

比较匹配，基本满足主要需求

一般，仅能满足少部分需求

不太匹配，很多需求无法满足

完全不匹配，服务与需求脱节

Q10:您对社区居家养老服务人员的专业素养（如护理技能、服务态度等）满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

未接触过，不了解

Q11:您认为目前社区居家养老服务的收费标准是否合理？

非常合理，性价比高

比较合理，可以接受

一般

不太合理，偏贵

完全不合理，难以承受

不了解收费情况

Q12:您获取社区居家养老服务相关信息的主要渠道是？

社区公告/宣传栏

社区工作人员上门宣传

亲友邻里介绍

微信公众号/短视频等线上平台

电视/报纸等传统媒体

从未获取过相关信息

其他

Q13:您家庭目前每月可承担的居家养老服务费用大概是多少？

500元及以下

501-1000元

1001-2000元

2001-3000元

3000元以上

Q14:您是否愿意为老人购买市场化的专业居家养老服务（非社区免费/低偿服务）？

非常愿意，只要服务质量有保障

比较愿意，会根据需求选择性购买

一般，视价格和服务内容而定

不太愿意，更依赖家庭和社区免费服务

完全不愿意

Q15:您认为当前社区居家养老服务最需要改进的方面是？

丰富服务内容，增加服务项目

提升服务人员专业水平与服务态度

降低服务收费，提高性价比

简化服务申请与使用流程

加强服务宣传，提高知晓率

完善服务设施与硬件条件

加强服务质量监管与反馈机制

增加个性化、定制化服务

其他

Q16:对于提升社区居家养老服务质量、更好满足老年人需求，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

城市社区居家养老服务供给现状与老年人需求适配度调研问卷（家属版）

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