防暑降温重点人群健康信息统计表

为落实防暑降温健康管理要求，全面掌握在岗职工基础性疾病情况，建立“一人一档”健康台账，请如实填写以下信息。

Q1:所在部门

填空1

Q2:姓名

填空1

Q3:是否患有高血压

是

否

Q4:是否患有高血脂

是

否

Q5:是否患有心脏病

是

否

Q6:是否有脑梗/脑出血病史

是

否

Q7:是否患有糖尿病

是

否

Q8:是否患有慢性肝肾疾病

是

否

Q9:其他病症（如有请注明）

填空1

Q10:备注

填空1

防暑降温重点人群健康信息统计表

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