受灾困难学生统计表

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Q1:姓名

填空1

Q2:年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

一年级

Q3:班级

1班

2班

3班

4班

5班

6班

7班

8班

9班

10班

11班

12班

13班

14班

15班

16班

17班

18班

19班

20班

Q4:受灾原因

填空1

Q5:受灾损失金额（元）

填空1

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