员工通勤安全告知确认问卷

欢迎参与本次员工通勤安全告知确认问卷。请您如实填写个人信息,认真阅读通勤安全告知条款,完成安全知识自测并作出安全承诺。本问卷旨在提升全员通勤安全意识,保障您的出行安全,请务必逐项认真作答。

Q1:请填写您的真实姓名

填空1

Q2:请填写您所在部门

填空1

Q3:您的常驻办公地点

新乐工厂
石家庄办事处
苏州办事处

Q4:您上下班主要交通工具(最主要的一种)

步行
自行车
电动自行车/摩托车
私家车(自驾)
公司班车
公共交通(公交/地铁)
拼车/顺风车
其他

Q5:请简要描述您的通勤路线(如:公司→XX路→XX小区)

填空1

Q6:单程通勤大约时长(分钟)

填空1

Q7:您通勤途中经过哪些类型的路段(可多选)

城市主干道
快速路/高架
乡村道路/土路
施工路段
陡坡/弯道
学校/商圈等人流密集区
夜间照明不足路段
无特殊路段

Q8:【第1条】上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故伤害,可认定为工伤;本人负主要/全部责任的不算工伤

已知悉
不清楚

Q9:【第2条】合理路线指:公司↔住所/宿舍、公司↔常规换乘点;私自绕路(如去聚餐、逛街)出事一般不算工伤

已知悉
不清楚

Q10:【第3条】骑电动车/摩托车必须佩戴安全头盔,不得逆行、闯红灯、酒后驾驶,夜间需开启车灯

已知悉
不清楚

Q11:【第4条】驾乘机动车必须系安全带,不超速、不酒驾、不疲劳驾驶,机动车须购买交强险及商业险

已知悉
不清楚

Q12:【第5条】遇暴雨/暴雪/大雾/路面结冰等恶劣天气,应减速慢行或选择公共交通

已知悉
不清楚

Q13:【第6条】乘坐非法营运车辆(黑车/无牌摩的)出事,工伤认定困难且索赔无保障,公司严禁乘坐

已知悉
不清楚

Q14:【第7条】公司门口及周边道路,请遵守交通信号,走人行横道/斑马线,不低头看手机

已知悉
不清楚

Q15:【第9条】如发生交通事故,必须第一时间报警(122/110)并取得《交通事故责任认定书》,这是工伤认定关键证据

已知悉
不清楚

Q16:【第10条】公司将为员工依法缴纳工伤保险;

已知悉
不清楚

Q17:员工骑电动车闯红灯被撞,交警认定其负主要责任,能否认定工伤?

不能,本人主要责任不算工伤

Q18:上下班途中发生交通事故,工伤认定的最关键证据是?

交警出具的《交通事故责任认定书》

Q19:乘坐无牌无证摩托车(黑摩的)上下班出事,公司态度是?

严禁乘坐

Q20:我已认真阅读以上全部通勤安全告知内容,并充分理解

Q21:我承诺上下班途中遵守交通法规,不闯红灯、不逆行、不酒后驾驶

Q22:我承诺骑电动车/摩托车时佩戴头盔,驾乘机动车时系安全带

Q23:我承诺如发生交通事故,第一时间报警并通知公司办公室,电话:0311-88581058

Q24:请手写输入您的电子签名(输入真实姓名即可)

填空1

Q25:请填写今天日期(格式:2026-03-15)

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员工通勤安全告知确认问卷
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