泽国镇幼儿园新生入园信息采集问卷

:一、幼儿基本信息

Q1:泽国镇幼儿园            园区

Q2:班级

Q3:幼儿姓名

Q4:性别

Q5:出生日期

Q6:家中排行

Q7:主要养育者

Q8:有无上过托班/早教

:二、家庭信息与接送安排

Q9:父亲

Q10:父亲特长

Q11:母亲

Q12:母亲特长

Q13:现家庭住址（详细到门牌号）

Q14:日常陪伴较多者

Q15:接送第一联系人

Q16:接送备用联系人

:三、健康方面（请如实填写，方便老师特殊关注）

Q17:幼儿体质状况

Q18:过往病史/过敏源（请务必勾选并写明）

:四、生活习惯（请根据宝贝实际情况勾选）

:（一）饮食方面

Q19:进餐方式

Q20:进餐时长

Q21:进餐情绪

Q22:挑食情况

Q23:饮水习惯

:（二）睡眠方面

Q24:午睡习惯

Q25:入睡方式

Q26:睡眠状况（可多选）

:（三）自理能力

Q27:如厕时能否主动表达需求

Q28:排便情况（可多选）

Q29:自理能力

:五、个性与社交能力

Q30:性格特点（可多选）

Q31:进入陌生环境的表现

Q32:遇到困难时的表现

Q33:和同龄小朋友相处表现

Q34:与主要照顾者短暂分离时的表现

:六、认知与兴趣爱好

Q35:日常学习途径排序

Q36:宝贝的爱好

Q37:电子产品使用

Q38:每日户外活动

:七、家长教育观念与期望

Q39:您最希望孩子在幼儿园阶段重点发展哪些方面（可多选）

Q40:您目前在家庭教育中的主要困惑

Q41:您最希望老师特别关注孩子哪方面

Q42:您更接受的老师沟通方式（可多选）

Q43:您方便与老师沟通的时间段

:八、安全方面

Q44:您关注孩子哪方面的安全

Q45:假如您的孩子在幼儿园受委屈或受伤你会采取什么方式与幼儿园沟通？

:感谢您的耐心填写！期待我们家园携手，陪伴宝贝度过快乐的童年时光！