高一6班学生背景信息调查表

同学你好！为了帮助老师更好地了解你、融入班集体，请认真填写以下信息，所有内容仅用于班级管理与成长支持，感谢你的配合！

Q1:你的姓名

填空1

Q2:你的性别

男

女

Q3:你现在的家庭住址

省份

城市

区/县

详细地址

Q4:你初中就读的学校名称

填空1

Q5:父亲的工作单位及职业

填空1

Q6:母亲的工作单位及职业

填空1

Q7:你的兴趣爱好

填空1

Q8:你的特长（可填写文体、学科、技能等方面）

填空1

Q9:你在初中阶段是否担任过班干部

是，担任过主要班干部（班长/团支书/学习委员等）

是，担任过普通班干部（课代表/小组长等）

否，没有担任过班干部

Q10:你是否打算在高一6班担任班干部

非常愿意，希望能为班级服务

可以尝试，愿意配合班级工作

暂时没有想法，先适应高中学习

暂时不打算，想先专注学业

Q11:如果愿意担任班干部，你意向的岗位是什么？（无意愿可填“无”）

填空1

Q12:你想对班主任或新班级说的话（选填）

填空1

高一6班学生背景信息调查表

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