2026年医保物价办考核试题库

Q1:科室

Q2:姓名

Q3:职位

Q4:基本医疗保险的居民，住院报销的支付比例为（ ）

Q5:参加珠海市基本医疗保险的职工与居民在三级医院住院治疗，其起付标准为（ ）

Q6:参加珠海市基本医疗保险的学生和未成年人，在三级医院住院治疗，其起付标准为（ ）

Q7:参保人因工作需要派往异地或退休异地定居的，需办理（ ）手续。

Q8:单价在2000元以上的一次性材料费，由参保人个人自付（ ），剩余部分纳入住院核准医疗费的比例支付。

Q9:以下选项中，哪一种伤口面积符合换药（中）的收费标准？

Q10:置管护理（深静脉/动脉）不能和以下哪一个项目同时收取？

Q11:珠海市2024年1月1日开始，职工医保参保人员在选定的门诊共济定点医疗机构就医发生的门诊核准医疗费用，统筹基金支付比例为三级医院（ ）%、支付限额与门诊统筹转诊支付限额合并年度累计为（ ）元。

Q12:珠海市参保患者入院身份确认要求完成时间是：

Q13:珠海市单价在2000元以上的一次性材料费（丙类全自费），由参保人个人先自费多少（ ），剩余部分纳入住院核准医疗按比例报销（ ）

Q14:珠海市门诊共济、特殊病种定点机构变更时间为每年几月?

Q15:DIP病种分值病种付费是将当年同级别定点医疗机构实际次均病种结算费用的（ ）以下或（ ）倍以上的病例，作为费用偏差较大病例。

Q16:以下属于挂床住院的是：

Q17:下列哪些行为是不属于违规的？

Q18:《立项指南》的使用说明中，以下哪一项说法错误？

Q19:智能审核标准规则中限定支付范围药品：定点机构在超出“限制范围”所描述的情况下使用“限支付范围”药品并进行医保结算的，不属于违规，可按个人理解的诊疗规范执行。

Q20:定点机构上传结算的医疗服务项目或药品与该医疗服务项目或药品所适用的参保人的性别不一致的，为违规。

Q21:参保人因急诊、疾病发生重大变化可以在15天内重新住院。

Q22:按服务协议要求定点医疗机构公布政策咨询举报投诉电话是12345。

Q23:王先生享受高血压门诊特定病种慢性疾病报销待遇，在牙科做镶牙也可用门特待遇进行医保报销。

Q24:在职医护人员因病住院期间为患者看病开医嘱（处方）属于挂床住院。

Q25:享受特定病种待遇患者已死亡，家属拿患者医保卡就医并按特定病种报销，不属于骗保行为。

Q26:住院病人严格执行临床用药规则，首先向参保人优先推荐基本医疗、基本用药及适宜技术项目，病情需要使用特检特治、自费药的患者，主管医师需及时填写《珠海市医疗保险特殊检查（治疗）、自费项目使用同意书》，患者或家属签字同意后方可使用。

Q27:职工医保参保人不用选定门诊统筹机构，就可办理门诊共济选点。居民医保参保人不办理门诊共济选点。

Q28:参保人住院期间，因我院条件限制需到其他定点医疗机构进行检查治疗（含购药）时，应填写《珠海市基本医疗保险院外检查治疗（购药）申请表》并为参保人办理相关手续。