初三（1）班暑期学习生活调查表

暑假是初三关键衔接期，请家长们如实填写，本次问卷共14题，预计需要3-5分钟完成。

Q1:学生姓名

填空1

Q2:学生学号

填空1

Q3:暑期主要监护人

父亲

母亲

父母共同监护

爷爷奶奶/外公外婆

其他人

Q4:近一周学生的睡眠作息情况是？

规律作息（23点前睡，8点前起床）

基本规律，偶尔晚睡

经常熬夜（凌晨零点后、早晨赖床）

昼夜颠倒、作息混乱

Q5:假期每天运动情况？

每天运动一小时以上

每天运动半小时到一小时

偶尔运动

几乎不动

Q6:假期是否主动承担家务

能主动承担力所能及的家务

偶尔协助家长完成部分家务

几乎什么都不干

Q7:暑假是否制定并执行了学习计划

制定了计划并严格执行

制定了简单计划，大致执行

有一些想法，未形成计划

完全没有计划

Q8:每天的有效学习时间大约是？

1小时以内

1-2小时

2-4小时

4小时以上

Q9:暑假学习的主要安排是？

复习薄弱知识点

预习初三新知识

仅完成暑假作业

参加课外相关补习

阅读课外书籍或拓展学习

没有固定安排，随性学习

Q10:孩子目前暑假作业完成情况如何？是否能独立完成？

已基本完成，且能独立、按计划完成

完成过半，大部分能独立完成，偶尔需要提醒或辅导

完成较少，需要家长反复督促，独立完成能力较弱

基本未开始，或依赖网络或辅导才能完成

Q11:假期主要有哪些娱乐放松活动？

看电影、追剧或刷短视频

玩游戏或线上娱乐

户外运动，如散步、打球、骑行

外出旅游或走亲访友

和家人一起聊天、做饭或做家务

阅读、画画、听音乐、听演唱会等兴趣活动

参加兴趣班或社团活动

几乎没有专门安排娱乐或亲子活动

Q12:暑假电子产品使用情况如何？

能自我控制，使用时间合理

需要家长提醒约束，偶尔超时

沉迷游戏/短视频，很难管控

Q13:暑期亲子沟通状态如何?

沟通顺畅，相处平和

偶有争执，总体平和

容易冲突

较少交流

Q14:学生假期心理情绪状态如何？

心态平和，状态良好

偶有烦躁焦虑，能够自我调节

压力大、情绪低落，需要关注疏导

Q15:若孩子有较大压力，压力源是什么？

填空1

Q16:家长目前对孩子初三学习生活最大的困惑或难点是什么？

填空1

Q17:家长希望班主任重点关注孩子哪方面？

填空1

初三（1）班暑期学习生活调查表

关于

1个月前

更新

0

频次

17

题目数

分享

问问AI

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷