家庭教育处境快照

您好！请您放松心情，这不是考试。请根据第一感觉填写，怎么想就怎么答，帮助我们快速了解您和孩子所处的真实“土壤”环境。

Q1:填表人（请填写xx爸爸/xx妈妈）

填空1

Q2:填写日期

日期

Q3:孩子的年龄是：____岁（这直接关联发展阶段）

3岁及以下

4-6岁

7-9岁

10-12岁

13-15岁

16岁及以上

Q4:最让您困扰的1-3个具体行为是：（例如：写作业拖拉到11点 / 一说就顶嘴 / 沉迷手机）

填空1

Q5:当这个行为发生时，您通常的感受是：（单选，可补充）

生气、愤怒

焦虑、着急

失望、无力

担心、心疼

其他

Q6:当您有上述感受时，您最常用的应对方式是：（可多选）

催促、讲道理

批评、指责

妥协、随他去

自己生闷气

求助家人

其他

Q7:平时主要由谁负责孩子的教育/生活：

妈妈为主

爸爸为主

父母共同

老人（祖辈）为主

其他

Q8:在教育孩子时，主要照顾者之间（如夫妻、与老人）意见一致吗？

基本一致

常有分歧（主要在哪些方面？如学习、习惯、娱乐等）

完全不一致，各管各的

Q9:当有分歧时，通常如何解决？

当场争执

一方妥协

暂时搁置，但心里不舒服

能心平气和讨论

Q10:您觉得目前家庭的整体氛围更像以下哪种天气？

晴空万里（和谐温暖）

多云间晴（有小摩擦但总体不错）

阴天（有点压抑，但还能忍）

雷阵雨（经常爆发争吵）

持续雾霾（冷淡、很少交流）

Q11:您觉得，孩子目前最缺的是什么？（单选，凭直觉）

信心（总觉得自己不行）

动力（对什么都提不起劲）

自主权（什么事都被安排）

安全感（情绪容易紧张）

被理解的感觉（觉得没人懂他/她）

其他

Q12:如果用1-10分，评价您和孩子目前的关系亲密度（10分为最亲密无间），您会打______分。

选项1

Q13:最近一周，您有没有完全属于自己的、放松的时间？

几乎没有

有，但很少（少于1小时/天）

有，比较规律

Q14:请写出孩子的优秀品质（请认真严肃的写出1-20个优点）

填空1

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