技术中心员工岗位健康监护档案

您好！为了解技术中心重点监护人群健康与管理，保障员工职业健康权益，开展本次员工档案信息调查。请您根据实际情况如实填写，所有信息仅用于技术中心内部档案管理与职业健康监护工作，我们将严格保密，感谢您的配合与支持！

Q1:请填写您的姓名

填空1

Q2:请选择您的二级单位

冶金规范组

炼钢品管组

板材品管组

线材品管组

冶金技术服务组

规划组

成分性能检验组

常规产品组

Q3:您的岗位日常接触的主要职业危害因素有哪些？

高温

粉尘

噪声

有毒有害气体（如一氧化碳、二氧化硫等）

电离/非电离辐射

无

Q4:请填写您的具体岗位名称

填空1

Q5:您的年龄段是？

30岁及以下

31～40岁

41～50岁

51～55岁

56岁及以上

Q6:您的身高（厘米）？

填空1

Q7:您的体重（公斤）

填空1

Q8:是否高血压

否，血压正常

是，已确诊高血压

血压偏高，尚未确诊

不清楚/未测量过

Q9:是否患有糖尿病或血糖异常？

否，血糖正常

是，已确诊糖尿病

血糖偏高/糖耐量异常，尚未确诊

不清楚/未检查过

Q10:是否患有冠心病或明确诊断的心脏疾病？

否，未确诊相关心脏疾病

是，已确诊冠心病

有胸闷、胸痛等不适，尚未确诊

不清楚/未检查过

Q11:是否有冠心病家族史或既往明确诊断？

否，无相关病史或家族史

本人曾被诊断为冠心病

直系亲属有冠心病史

本人和直系亲属均有相关情况

不清楚

Q12:是否患有脑血管疾病或脑卒中病史？

否，未确诊相关疾病

是，曾确诊脑卒中/脑梗/脑出血等

有头晕、肢体麻木等不适，尚未确诊

不清楚/未检查过

Q13:是否经体检或医疗机构诊断患有脂肪肝？

否，未发现脂肪肝

是，轻度脂肪肝

是，中度脂肪肝

是，重度脂肪肝

不清楚/未检查过

Q14:是否经体检或医疗机构诊断患有肝病？

否，未发现肝病

是，乙肝病毒携带/慢性乙肝

是，脂肪肝（已在前题作答可忽略）

是，肝硬化/肝功能异常

是，其他肝病

不清楚/未检查过

Q15:是否经体检或医疗机构诊断患有肾病？

否，未发现肾病

是，肾炎/慢性肾病

是，肾结石/肾囊肿

是，肾功能异常

是，其他肾病

不清楚/未检查过

Q16:您目前是否存在长期吸烟、饮酒或熬夜等影响健康的生活习惯？

否，无明显不良生活习惯

有，长期吸烟

有，长期饮酒

有，长期熬夜/睡眠不足

有，吸烟、饮酒、熬夜等多种习惯并存

其他情况

Q17:除上述疾病外，您是否还患有其他经医疗机构诊断的基础疾病？

否，无其他基础疾病

是，呼吸系统疾病

是，消化系统疾病

是，骨关节/肌肉劳损类疾病

是，肿瘤/重大疾病史

是，其他疾病

Q18:请选择您在当前岗位的工作年限

1年及以下

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q19:请填写您的紧急联系人姓名及联系电话

填空1

技术中心员工岗位健康监护档案

关于

1个月前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷