安源实验学校七年级新生·初识调查表

亲爱的同学，欢迎你来到安源实验学校！这份问卷不是考试，没有对错，只是为了让我更快地认识你、了解你，成为你的好朋友和大朋友。请你认真填写，也可以和爸爸妈妈一起讨论哦。

Q1:学生姓名

填空1

Q2:班级

填空1

Q3:第一联系人联系电话

填空1

Q4:第二联系人联系电话

填空1

Q5:是否留守儿童

是（父母均在外务工）

否

Q6:你的爱好是什么？（可多选，也可自己补充）

阅读

写作

绘画/书法

唱歌/乐器

舞蹈

球类运动

跑步/跳远

游泳

手工/模型

编程/电脑

棋类（象棋/围棋等）

其他

Q7:你觉得你是一个什么样的人？（可多选）

安静内向

活泼外向

幽默搞笑

认真稳重

热心助人

独立自主

喜欢交朋友

喜欢独处

其他

Q8:你的优点或特长是什么？

填空1

Q9:你有没有特别喜欢的学科或想尝试的事情？

填空1

Q10:你希望在初中三年里，自己能有什么变化或进步？

填空1

Q11:有什么需要老师特别关注或照顾的地方吗？（比如：过敏、晕车、不宜剧烈运动、视力问题、饮食习惯等）

填空1

安源实验学校七年级新生·初识调查表

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