高一新生基本信息征集问卷

同学你好!以下信息仅班主任可见,我们会严格保护大家的隐私,请你根据实际情况如实填写,感谢你的配合!

:学生本人基本情况

Q1:你的姓名

填空1

Q2:你的性别

Q3:你的民族(族别)

填空1

Q4:你的身体状况(如有特殊体质、既往病史、过敏史等请如实说明,无特殊情况可填写“健康”)

填空1

Q5:你的身份证号码

填空1

Q6:你是否为共青团员

Q7:你是否有意向申请入团积极分子

Q8:你的毕业初中学校名称

填空1

Q9:你擅长的学科

填空1

Q10:你不擅长的学科

填空1

Q11:你的特长是

填空1

Q12:你是否有意向担任班委

暂未考虑好

Q13:若你有意向担任班委,请填写你意向的班委岗位(无意向可填“无”)

填空1

Q14:是否愿意加入板报小组

愿意
不愿意
暂未考虑好

Q15:如果愿意加入板报小组,可以承担什么任务

版面设计与排版
文字撰写与编辑
绘画与插画
素材搜集与整理
板报制作与张贴
其他(可补充说明)

:家庭情况

Q16:家庭住址(详细到门牌号/若租住就写租住地址)

填空1

Q17:你是否为独生子女

Q18:你是否来自单亲家庭

Q19:父亲姓名

填空1

Q20:父亲的工作单位及职位(若为个体经营,请说明具体经营内容)

填空1

Q21:母亲姓名

填空1

Q22:母亲的工作单位及职位(若为个体经营,请说明具体经营内容)

填空1

Q23:负责你日常学习管理的主要家庭成员姓名

填空1

Q24:负责你日常学习管理的主要家庭成员联系电话

填空1

Q25:你的家庭经济是否存在困难,是否需要申请贫困补助

家庭经济无困难,不需要申请
家庭经济存在困难,需要申请贫困补助
暂不确定,后续再和老师沟通

:对高中生活的期待

Q26:你最希望老师在什么方面给你提供帮助?

填空1

:愿你即将开启的高中三年,既有逐梦路上的全力以赴,也有青春相伴的温暖欢喜。在往后的时光里,遇见良师,结识益友,在耕耘中沉淀,在成长中发光,收获知识、勇气与热爱。祝你这段青春旅程美好难忘,满载而归!

高一新生基本信息征集问卷
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