2026年病历书写培训考试试题

本试卷旨在考核医务人员对病历书写规范、核心制度及法律要求的掌握情况，请认真审题，独立作答，考试时间60分钟，满分100分。

Q1:未成年患者的婚姻状况是填写（）。

A.未婚

B.已婚

C.离婚

D.丧偶

E.其他

Q2:学龄前儿童的职业填写是（）。

A.无业人员

B.其他

C.学生

Q3:“首次病程记录”在患者入院（）小时内完成。

A.4

B.6

C.8

D.24

Q4:手术记录应当在术后（）小时内完成。

A.4

B.6

C.8

D.24

Q5:宫外孕经腹腔镜的按照“（）”切口填写。

A.Ⅰ

B.Ⅱ

C.Ⅲ

D.0

Q6:患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）。

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

Q7:首次病程记录的时间要精确到（）。

A.小时

B.分钟

C.秒钟

D.不必记录时刻

Q8:有关病历书写不正确的是（）。

A.首次由经管的住院医师书写

B.病程记录一般可2-3天记录一次

C.危重病人需每天或随时记录

D.会诊意见应记录在病历中

Q9:疾病诊断填写顺序的原则中不包括（）。

A.主要治疗的疾病在前，未治疗的疾病在后

B.严重的疾病在前，轻微的疾病在后

C.最后出院科别的疾病在后，转科之前的疾病在前

D.本科疾病在前，其他科疾病在后

Q10:主诉的写作要求下列哪项不正确（）。

A.提示疾病主要属何系统

B.提示疾病的急性或慢性

C.指出疾病发展及预后

Q11:入院记录书写中，对患者提供的药名、诊断和手术名称需要加引号以示区别。

正确

错误

Q12:病危（重）通知书是指患者病情危重时，由经治医师或值班医师向患者告知病情并由患者签名的医疗文书。

正确

错误

Q13:常规会诊医师应在发出会诊申请后24小时内完成，急会诊医师则必须在发出会诊申请后10分钟内到达。

正确

错误

Q14: 一般情况下，医师不得下达口头医嘱；因抢救急危患者需口头下达医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。

正确

错误

Q15:主要诊断是指本次医疗过程中对身体健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病。

正确

错误

Q16:首次病程记录中，有病理证实、病情单一、无杂症、诊断明确的，可以不用书写鉴别诊断。

正确

错误

Q17:抢救时，知情同意书在所有患方相关人员无法签字时，医疗机构负责人或授权的负责人可以签字。

正确

错误

Q18:邀请其他科室常规会诊，不需要本科室二线或者上级医师诊治情况下即可申请。

正确

错误

Q19:辅助检查报告单是指患者住院期间所做的各项检查结果记录，可以交给病人或家属自行带走。

正确

错误

Q20:病历书写过程中出现错字时，可用轻刮、粘、涂等方法去除原来的字迹。

正确

错误

2026年病历书写培训考试试题

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