2026.08.25结核病、猴痘诊疗培训题 - 在线考试测评模板

Q1:姓名

填空1

Q2:科室

填空1

Q3:专业

填空1

Q4:手机

填空1

:一、单选题（共25题，3分/题）

Q5:1. 根据WHO 2022年数据，结核病约占HIV相关死亡人数的百分之几？

A. 15%

B. 27%

C. 37%

D. 45%

Q6:2. HIV感染者患结核病的风险是HIV阴性人群的多少倍？

A. 5倍

B. 10倍

C. 14倍

D. 20倍

Q7:3. 关于TB/HIV双向筛查，以下哪项描述是错误的？

A. 所有新诊断的活动性结核患者，在启动抗结核治疗前必须完成至少1次HIV筛查。

B. 双向筛查仅在HIV感染者中进行，结核患者无需常规筛查HIV。

C. 对于随访管理的HIV感染者，每年应进行1次胸部X线检查（CXR）和/或TB病原学检查。

D. 双向筛查是实现共病患者早诊早治、降低传播风险的核心举措。

Q8:4. 在HIV感染者中筛查结核病，WHO推荐用于排除活动性肺结核或作为进一步检查转诊依据的初筛手段是？

A. 症状筛查（W4SS）联合胸部影像学检查（CXR）

B. 痰涂片镜检

C. C反应蛋白（CRP）检测

D. 结核菌素皮肤试验（TST）

Q9:5. 关于C反应蛋白在HIV感染者TB筛查中的应用，以下哪项说法是正确的？

A. CRP检测的阳性预测值极高，常用于确诊结核病。

B. WHO推荐CRP（以>5 mg/L为界值）与症状筛查联合应用，作为启动结核预防性治疗（TPT）前排除活动性TB的参考指标。

C. CRP检测操作复杂，需要高级实验室设备支持。

D. CRP检测结果不受其他感染或炎症状态影响。

Q10:6. 下列哪项不是HIV/AIDS患者结核病的“非典型”表现特征？

A. 肺下叶及中叶病变多见，典型干酪样空洞少见。

B. 肺外结核发生率高，如淋巴结、腹腔、中枢神经系统等。

C. 结核中毒症状非常典型，几乎所有患者均出现高热、盗汗、咯血。

D. 病情进展可能更为急骤，易出现呼吸衰竭。

Q11:7. 对于HIV感染者中潜伏性结核感染的筛查，以下哪项检测方法不受卡介苗（BCG）接种影响，特异性最高？

A. 结核菌素皮肤试验（TST）

B. γ-干扰素释放试验（IGRA）

C. 痰涂片抗酸染色

D. 胸部X线检查（CXR）

Q12:8. 关于CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL的严重免疫抑制患者进行LTBI筛查，正确的临床策略是？

A. 首次筛查结果可靠，无需复查。

B. 因免疫功能低下可能出现假阴性，建议在ART后免疫功能重建（通常3-6个月）后再次复查。

C. 应直接启动抗结核治疗，无需进行LTBI筛查。

D. 此类患者不会发生LTBI，无需筛查。

Q13:9. 根据2022年WHO推荐，用于年满12周岁药物敏感性肺结核患者的4个月短程治疗方案是？

A. 2HRZE/4HR

B. 2HPZM/2HPM（异烟肼+利福喷丁+莫西沙星+吡嗪酰胺/异烟肼+利福喷丁+莫西沙星）

C. 6个月含贝达喹啉方案

D. 9-12个月疗程

Q14:10. 对于耐药结核病（MDR/RR-TB）的治疗，WHO优先推荐的首选短程方案是？

A. BDLLfx(Cz)方案

B. 个体化长疗程方案（18-24个月）

C. BPaLM方案（贝达喹啉+普托马尼+利奈唑胺+莫西沙星）

D. BLMZ方案

Q15:11. 关于HIV/TB共感染患者启动抗逆转录病毒治疗的时机，以下哪项是错误的？

A. 无论CD4水平高低，均应尽早启动ART。

B. 在排除结核性脑膜炎后，建议在抗结核治疗2周内开始ART。

C. 对于结核性脑膜炎患者，建议在抗结核治疗后4-8周启动ART，需权衡IRIS风险。

D. 为降低IRIS风险，所有患者均应推迟至抗结核疗程结束后再启动ART。

Q16:12. 以下哪种抗结核药物是最强的肝脏P450酶诱导剂，能与多种ART药物发生显著相互作用？

A. 异烟肼（H）

B. 乙胺丁醇（E）

C. 吡嗪酰胺（Z）

D. 利福平（R）

Q17:13. 当利福平与多替拉韦联合使用时，正确的处理建议是？

A. 无需调整剂量，保持标准剂量。

B. 将多替拉韦剂量加倍至50mg bid。

C. 严禁联合使用。

D. 将利福平剂量减半。

Q18:14. 为减少药物相互作用，简化治疗方案，当HIV/TB共感染患者需要使用ART时，优先推荐哪种抗结核药物替代利福平？

A. 利福布汀

B. 异烟肼

C. 莫西沙星

D. 普托马尼

Q19:15. 关于TB-IRIS（结核相关免疫重建炎症综合征）的描述，以下哪项是正确的？

A. TB-IRIS的发生通常与CD4细胞计数升高无关。

B. 超过90%的TB-IRIS病例发生在启动ART后的3个月内。

C. TB-IRIS是抗结核或抗病毒治疗失败的表现，需立即更换所有药物。

D. 结核性脑膜炎患者发生TB-IRIS的风险低于单纯肺结核患者。

Q20:16. 猴痘的常见潜伏期为

A. 1～3天

B. 6～13天

C. 21～28天

D. 30天以上

Q21:17. 猴痘区别于水痘最具特征性的临床表现是

A. 发热

B. 皮疹瘙痒

C. 浅表淋巴结肿大

D. 疱疹结痂

Q22:18. 猴痘皮疹的典型分布特点是

A. 向心性分布（躯干多、四肢少）

B. 离心性分布（面部、四肢多、躯干少）

C. 仅分布于头面部

D. 全身随机散在分布

Q23:19. 临床确诊猴痘的金标准依据是

A. 猴痘IgM抗体阳性

B. 猴痘IgG抗体阳性

C. 猴痘病毒核酸PCR阳性

D. 血常规白细胞升高

Q24:20. 关于猴痘血清学抗体检测，指南正确的说法是

A. 单份IgM阳性可确诊现症感染

B. 单份IgG阳性可排除感染

C. 单份抗体结果不用于临床确诊

D. 抗体检测为首选确诊手段

Q25:21. 猴痘病例解除隔离的标准是

A. 体温正常3天

B. 皮疹完全结痂且痂皮全部脱落、下方新生皮肤长出

C. 无自觉症状即可

D. 淋巴结肿大消退

Q26:22. 猴痘密切接触者的健康监测时长为

A. 7天

B. 14天

C. 21天

D. 28天

Q27:23. 我国《猴痘诊疗指南（2022版）》明确的猴痘主要传播途径是

A. 消化道传播

B. 密切接触传播

C. 虫媒传播

D. 空气远距离传播

Q28:24. 目前依据国内诊疗指南，我国针对猴痘的主要治疗原则是

A. 常规使用特效抗病毒药物

B. 预防性使用抗生素

C. 对症支持治疗为主

D. 糖皮质激素常规应用

Q29:25. 关于猴痘疫苗说法正确的是

A. 我国已有广泛上市的猴痘疫苗

B. 既往天花疫苗对猴痘有一定交叉保护作用

C. 普通人群需常规接种猴痘疫苗

D. 暴露后超过14天仍可接种疫苗预防发病

:二、多选题（共5题，每题有两个或以上正确答案，5分/题）

Q30:26. HIV与MTB（结核分枝杆菌）的双向促进机制包括以下哪些内容？

A. HIV耗竭结核特异性T细胞，导致免疫瘫痪。

B. HIV损伤巨噬细胞功能，为MTB入侵打开缺口。

C. MTB感染引发免疫激活，刺激HIV转录与复制，加速病程。

D. 两种病毒直接融合，形成新的超级病原体。

Q31:27. 在HIV感染者中筛查结核病，可选择的工具包括以下哪些？

A. 症状筛查（W4SS）

B. 胸部影像学检查（CXR）

C. 快速分子生物学检查（如Xpert MTB/RIF Ultra）

D. C反应蛋白（CRP）检测

E. 脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）免疫检测

Q32:28. 以下关于HIV/TB共感染患者ART药物与抗结核药物相互作用的描述，正确的有？

A. 利福平与蛋白酶抑制剂（PI）联用，PI血药浓度降低超过75%，应严禁联合使用。

B. 利福平与依非韦伦（EFV）联用时，依非韦伦AUC降低约26%，临床常无需调整剂量。

C. 利福布汀与多替拉韦（DTG）联用时，无显著药代动力学影响，是优选方案。

D. 利福平与多替拉韦（DTG）联用时，需将多替拉韦剂量加倍以维持有效浓度。

Q33:29. 下列哪些是发生TB-IRIS（结核相关免疫重建炎症综合征）的核心预测因素？

A. 基线CD4细胞计数极低（如<100个/µL）

B. 抗结核治疗开始后30天内即启动ART

C. 合并肺外结核（如结核性脑膜炎）

D. 初始HIV病毒载量低（<10,000 copies/mL）

Q34:30. 针对TB-IRIS的处理原则，以下说法正确的有？

A. TB-IRIS是免疫重建的表现而非治疗失败，应继续抗结核与抗病毒治疗。

B. 轻度IRIS可给予非甾体抗炎药（NSAIDs）对症支持治疗。

C. 重度IRIS（如呼吸衰竭、颅内高压）需及时启动糖皮质激素治疗。

D. 一旦确诊IRIS，应立即停止抗结核治疗，避免炎症反应加重。