暑期青少年手机使用情况调查问卷 - 问卷调查调研模板

:亲爱的同学：你好！为全面了解当代青少年暑期手机使用现状，科学引导大家合理、健康、文明使用手机，规避网络沉迷、作息紊乱、学习松懈等问题，助力同学们度过充实、安全、有意义的暑假，特开展本次匿名问卷调查。本次问卷匿名填写、数据保密、无对错之分，所有数据仅用于学情分析，请根据自身真实情况如实填写。感谢你的认真参与和配合！

:一、基本信息

Q1:1.你的性别

男

女

Q2:2.你上学期在读年级

初一

初二

初三

Q3:3.暑假期间你的居住状态

长期和父母同住

仅和祖辈居住

父母偶尔陪伴，多数时间独自居住

其他

:二、手机持有与日常使用情况

Q4:4.你是否拥有个人专属手机

有，可全天自主使用

有，需经家长同意后使用

无专属手机，使用家长/家人手机

基本不使用手机

Q5:5.暑假期间，你每天平均使用手机总时长约为

1小时及以内

1—3小时（含3小时）

3—5小时（含5小时）

5小时以上

Q6:6.你每天第一次使用手机的时间段多为

起床前赖床刷手机

起床后1小时内

中午、下午空闲时段

晚上、睡前时段

Q7:7.你每天最晚放下手机的时间多为

21:00前

21:00—22:00

22:00—23:00

23:00以后

:三、手机使用用途

Q8:8.你暑期使用手机的主要用途

上网课、查资料、完成线上作业、学习提升

刷短视频、追剧、看小说、娱乐放松

玩网络游戏、单机手游

和同学、朋友、家人聊天社交

浏览新闻、学习趣味课外知识

拍照、剪辑视频、记录生活

网购、生活缴费等日常服务

其他

Q9:9.占用你手机使用时间最多的一项

学习相关

短视频、影视娱乐

手机游戏

社交聊天

其他休闲娱乐

:四、手机使用与学习成绩关联

Q10:10.你认为长期使用手机是否会影响自己的在校学习成绩

严重影响，成绩明显下滑

有一定影响，学习专注力变差

基本没有影响

适当使用有助于放松，反而利于学习

Q11:11.相比不玩手机的时段，你玩手机较多的学期成绩变化是

明显退步

轻微退步

基本持平

有所进步

Q12:12.你是否出现过因沉迷手机，导致上课走神、作业敷衍、复习不到位的情况

经常出现

偶尔出现

极少出现

从未出现

:五、手机使用习惯与自律情况

Q13:13.暑假期间，你是否会无节制刷手机、难以主动放下

自控力强，可自主控制时长

偶尔沉迷，需要他人提醒

经常控制不住，长时间玩手机

极易沉迷，无法自律

Q14:14.长期玩手机你是否出现以下问题

作息紊乱、拖延吃饭、熬夜晚睡

放弃运动、阅读、外出实践计划

眼睛干涩、视力下降、颈椎不适、头晕疲惫

情绪浮躁、易怒、低落、注意力涣散

无任何不良影响

Q15:15.你是否会在关灯、卧床后偷偷玩手机

从不

偶尔

经常

几乎每天

Q16:16.家长提醒你减少玩手机时，你的态度是

主动接受，立刻放下手机

口头答应，过后继续玩

反感抵触，与家长争执

无视、不予理会

:六、家庭监管与陪伴情况

Q17:17.家长是否对你暑期手机使用制定明确规则（时长、时段、用途）

有明确规则，严格监督执行

有规则，但基本不约束

仅口头偶尔提醒，无固定规则

完全放任，从不干预

Q18:18.家长日常主要陪伴你的方式

户外运动、亲子阅读、家务、出游陪伴

辅导作业、监督学习

家长自身沉迷手机，缺少沟通陪伴

工作繁忙，基本无陪伴交流

Q19:19.家庭是否经常组织线下活动替代玩手机（运动、手工、旅行、亲子活动等）

经常组织

偶尔组织

极少组织

从未组织

:七、自我认知与改进规划

Q20:20.你认为长时间玩手机对自己的主要影响

损害视力、影响身体健康

浪费学习时间，导致成绩下滑

减少户外运动，性格懒散内向

缓解压力、放松心情、丰富课余生活

拓展视野、结交朋友、增长见识

无任何负面影响

Q21:21.新学期来临，你是否愿意主动减少手机娱乐时间、专注学习

非常愿意，会制定计划严格自律

愿意，但自控力不足、难以坚持

无所谓，顺其自然

不愿意

Q22:22.你希望通过哪些方式合理管控手机、杜绝沉迷

自己制定作息和手机使用计划

家长温和监督、合理约束

多参加运动、兴趣班、户外活动

使用时间管理软件限制手机时长

学校加强网络安全教育与学习引导

不需要管控

:八、开放性问答

Q23:23.在你看来，青少年如何正确、合理、适度使用手机？

填空1

Q24:24.你希望学校和家长如何引导学生远离手机沉迷、提升学习成绩？

填空1