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Q1:姓名

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Q2:手机

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Q3:您的年龄是?

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

Q4:您目前是否处于在职状态？

是

否

Q5:居住地址所处街道

填空1

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