2026级4班新生信息统计 - 问卷调查调研模板

Q1:学生姓名

曹鸣韩

常逸峰

陈虹艺

陈芊朵

丁珂玥

郭轩宇

韩仲晨

贺俊翔

洪梓洲

胡鑫郁

景傲一

李博文

李美霖

李牧熙

李品宣

林朵

林宇涵

刘家汐

刘婉婷

刘文硕

刘夕僮

刘雨欣

刘禹希

刘子如

栾翔然

潘昭希

沈熠婷

苏伟博

孙萌萌

陶语涵

滕景瑞

佟欣雨

王诗雨

王松婷

王心爱

徐伟健

徐艺菲

许译文

杨铭烁

于熙鹏

张倍尔

张慧清

张子轩

赵蕊

郑俊逸

周偌熙

Q2:曾用名（按户口本为准），没有填“无”

填空1

Q3:性别

男

女

Q4:民族

填空1

Q5:身份证号（若有字母按大写）

填空1

Q6:身份证号（若有字母按大写）二次验证

填空1

Q7:户籍所在地所属区（按户口本首页）如：哈尔滨市南岗区/河南省台前县马楼乡

填空1

Q8:家庭常驻地所属区（按实际居住地）如：哈尔滨市香坊区

填空1

Q9:中考总分（按成绩单）

填空1

Q10:初中毕业学校

3423000191 哈尔滨市第三十七中学校

3123001002 哈尔滨市第十七中学校

3123000942 哈尔滨市第四十七中学校

3123001040 哈尔滨市第一二四中学校

3123000656 哈尔滨市第一二五中学校

3123000911 哈尔滨市第一六三中学校

3123000949 哈尔滨市第一六五中学校

3123000924 哈尔滨市第一五六中学校

3123001016 哈尔滨市府林学校

3123000664 哈尔滨市虹桥初级中学校

3123000751 哈尔滨市林大科技园十七中学校

3123000945 哈尔滨市南岗区教师进修学校附属中学校

3123000731 哈尔滨市农垦初级中学校

3423000192 哈尔滨市松雷中学校

3123001007 哈尔滨市萧红中学校

3123001043 哈尔滨市宣庆中学校

3123000952 哈尔滨市征仪路学校

3423000316 哈尔滨市中实学校

3123007132 哈尔滨市第五十五中学校

3123007124 哈尔滨市新成学校

3123007198 黑龙江省香坊实验农场子弟校

3423000161 哈尔滨市第二十六中学校

3123000719 哈尔滨市第九十七中学校

3123000723 哈尔滨市第七十六中学校

3123000601 哈尔滨市第七十二中学校

3123000643 哈尔滨市第一一七中学校

3123000955 哈尔滨市第二十中学校

3123000743 哈尔滨市第九十八中学校

3123000950 哈尔滨市第六十九中学校

3123001011 哈尔滨市第七十中学校

3123007183 哈尔滨市第八十四中学校

3423005033 哈尔滨德强学校

3423000265 哈尔滨工业大学附属中学校工大校区

3141001801 郑州73中学

3134003763 安徽省马鞍山市第七中学

3137001882 济南市天桥区黄河双语实验学校

3111000135 北京通州华仁学校

3141033613 郑州实验外国语中学

3123000247 安达市第三中学

3123006854 哈尔滨市双城区新兴中学

3123000487 哈尔滨市实验学校

3123007010 哈尔滨市松浦学校

3123007184 哈尔滨市第八十一中学校

3423005032 哈尔滨市东方红中学校

3123007191 哈尔滨市风华中学校

3423000385 哈尔滨市剑桥第三中学校

3123000674 哈尔滨市第一三八中学校

3123000950 哈尔滨市第六十九中学校哈西分校

3123000942 哈尔滨市第四十七中学校总校清华校部

3123000375 哈尔滨市阿城区第九中学校

3132001217 南京市宁海中学初中部

3411000216 北京市陈经纶中学团结湖分校

3411000267 北京市第十一中学

3137001597 郓城县唐庙镇初级中学

3137007039 山东省菏泽市单县实验中学

其他学校

Q11:初中毕业学校所属区如：松北区

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Q12:政治面貌

共青团员

群众

Q13:到校方式

步行

公共交通

私家车

送子车

Q14:选择公共交通的填写，如乘坐69路共计5站

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Q15:选择送子车的填写，如：乘坐好当家公司黑A78987

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Q16:是否与监护人同住

是

否

Q17:家长主要成员（同住）如：父亲王志文、母亲李果、姐姐王依、爷爷王守义

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Q18:是否有低保证（包括家属）

是

否

Q19:收否有基础疾病如心脏病、肾病、高血压等

是

否

Q20:初中阶段担任过职务，没有填“无”

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Q21:按您的发现，孩子在假期，每天玩手机时间

30分钟以内

1小时以内

2小时以内

3小时以内

3小时以上

Q22:孩子是否愿意和您分享喜悦的事

是

否